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    Biopsia selectiva del ganglio centinela en cáncer de cérvix: experiencia en fase de validación

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2018;37(6): 359-365

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    CEA GARCIA J, DE LA RIVA PÉREZ PA, RODRIGUEZ JIMENEZ I, MÁRQUEZ MARAVER F, POLO VELASCO A, JIMÉNEZ GALLARDO J, AGUILAR MARTÍN MV, CAMBIL MOLINA T, CABEZAS PALACIOS MN

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2018;37(6): 359-365

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivo La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) surgió para disminuir la morbilidad asociada a la linfadenectomía pélvica en estadios iniciales del cáncer cervical ( CC ), conservando la información pronóstica obtenida de ella. El objetivo es determinar la validez diagnóstica de la BSGC en CC en estadios iniciales (IA1 con infiltración linfovascular [ILV] +, IA2, IB1 y IIA1), evitando así linfadenectomías innecesarias en muchos de los casos. Material y método Desde enero del 2012 hasta abril del 2017, 23 pacientes con estadios iniciales de CC fueron incluidas en un estudio transversal de evaluación de la eficacia de la BSGC usando la técnica mixta de inyección cervical de 99m Tc-nanocoloide de albúmina y azul de metileno, empleando linfogammagrafía planar combinada con imagen multimodalidad SPECT/TC y posterior extirpación del GC mediante laparoscopia. Resultados La tasa de detección de la BSGC con técnica mixta fue del 95,6%, siendo el valor predictivo negativo (VPN) del 95,4% y la sensibilidad (S) del 100% en caso de drenaje bilateral. La media de GC extirpados fue de 3 (rango 1-5). La tasa de detección bilateral en la laparoscopia fue del 85,3%. La concordancia entre SPECT/TC y laparoscopia para el número y bilateralidad del GC mediante el coeficiente de Pearson fue r = 0,73 y r = 0,83, respectivamente; p = 0,01. Solo encontramos un GC con resultado diferido de micrometástasis y se detectó un falso negativo. Conclusiones La BSGC en CC mediante técnica mixta tiene una elevada tasa de detección y de drenaje bilateral, pero aún la S es baja si incluimos casos de drenaje unilateral. Un mayor número de casos y el desarrollo de la ultraestadificación intraoperatoria podrían aumentar la S de la técnica y reducir el número de falsos negativos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Azul de metileno, Biopsia del nódulo linfático centinela, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Medicina nuclear, Neoplasias del cuello uterino

    ID MEDES: 140498 DOI: 10.1016/j.remn.2018.04.003 *



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