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    Predicción de los resultados clínicos en el tratamiento personalizado con yodo radiactivo de la enfermedad de Graves, mediante gammagrafía tiroidea con 99m Tc-pertecnetato

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2018;37(6): 349-353

    medes_medicina en español

    ZHAO L, ZHANG W, XIN Y, WEN Q, BAIL L, GUAN F, JI BIN B

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2018;37(6): 349-353

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo El objetivo de este estudio fue, en primer lugar, la comprobación de la eficacia de la terapia con yodo radiactivo (TIR) en la enfermedad de Graves (EG) basándonos en un régimen de cálculo de dosis y, en segundo lugar, determinar el valor de la gammagrafía tiroidea con 99m Tc-pertecnetato a la hora de predecir los resultados clínicos de la TIR. Métodos Evaluamos retrospectivamente a 139 pacientes consecutivos con EG tratados mediante TIR utilizando un método de cálculo de dosis en nuestro hospital desde enero del 2015 hasta septiembre del 2015. La dosis de yodo radiactivo se calculó utilizando la fórmula de Marinelli. Se evaluaron la captación de 99m Tc-pertecnetato, edad, sexo, masa tiroidea, duración de la enfermedad, tratamiento previo con antitiroideos, niveles séricos de TSH, FT3 Y FT4, tasa positiva de TPOAb y anti-TRAb, dosis de yodo radiactivo y seguimiento, como factores potenciales de interferencia para el éxito de la TIR. Resultados El tratamiento fue exitoso en 108 pacientes con EG (77,7%), incluyendo 71 pacientes eutiroideos (51,1%) y 37 hipotiroideos (26,6%), aunque 31 pacientes (22,3%) siguieron siendo hipertiroideos (fracaso terapéutico). Encontramos diferencias significativas entre el grupo de tratamiento exitoso y el grupo de fracaso terapéutico en cuanto a captación de 99m Tc-pertecnetato (p < 0,0001), duración de la enfermedad (p = 0,0140) y tasa positiva de anti-TRAb (p = 0,0103). La captación de 99m Tc-pertecnetato es un factor de riesgo independiente para la predicción del fracaso terapéutico (p = 0,0394). Utilizando un valor de corte del 18,4%, la captación de 99m Tc-pertecnetato podría predecir el fracaso terapéutico con una sensibilidad del 84,3% y una especificidad del 80,6%. Conclusión Nuestro estudio ha reflejado que el cálculo de dosis de yodo radiactivo es eficaz para el tratamiento de los pacientes con EG, lo que redunda en una tasa baja de hipotiroidismo. Un porcentaje de captación de 99m Tc-pertecnetato superior al 18,4% constituye un factor predictivo significativo de fracaso terapéutico, por lo que los pacientes deberían recibir una dosis superior de yodo radiactivo en este caso.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Enfermedad de Graves, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina nuclear, Radiofármacos, Radioisotopos de yodo, Tratamiento

    ID MEDES: 140496 DOI: 10.1016/j.remn.2018.04.005 *



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