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    Consulta de acceso vascular: resultados antes y después de la instauración de un programa multidisciplinar con realización de ecografía doppler de rutina

    Nefrología 2018;38(6): 616-621

    medes_medicina en español

    ARAGONCILLO SAUCO I, LIGERO RAMOS JM, VEGA MARTÍNEZ A, MORALES MUÑOZ ÁL, ABAD ESTÉBANEZ S, MACÍAS CARMONA N, RUIZ CHIRIBOGA D, GARCÍA PAJARES R, CERVERA BRAVO T, LÓPEZ-GÓMEZ JM, MANZANO GROSSI S, MENÉNDEZ SÁNCHEZ E, RÍO GÓMEZ J, GARCÍA PRIETO AM, LINARES GRÁVALOS T, GARCIA BOYANO F, REPÁRAZ ASENSIO LM, ALBALATE RAMÓN M, DE SEQUERA ORTIZ P, GIL CASARES B, AMPUERO MENCÍA J, CASTELLANO S, MARTÍN PÉREZ B, CONTY JL, SANTOS GARCÍA A, LUÑO FERNANDEZ J

    Nefrología 2018;38(6): 616-621

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivo El abordaje multidisciplinar y el uso de ecografía doppler (ED) en la creación y vigilancia del acceso vascular (AV) puede mejorar la prevalencia y permeabilidad de las fístulas arteriovenosas (FAV) para hemodiálisis. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de una nueva consulta multidisciplinar (CMD) de AV con ED de rutina. Material y métodos Evaluamos los resultados de la consulta de AV en 2014 (pre-CMD) y 2015 (CMD), antes y después de la implantación de un equipo multidisciplinar (cirujano vascular/nefrólogo) con ED de rutina en mapeo prequirúrgico y FAV prevalente. Resultados Se evaluaron 345 pacientes en 2014 (pre-CMD) y 364 pacientes en 2015 (CMD). En ambos periodos se realizó un número similar de cirugías, 172 vs. 198, p =0,289, con tendencia a aumentar las cirugías preventivas de reparación de FAV en el periodo CMD, 17 vs. 29 (p = 0,098). En FAV de nueva creación (155 vs. 169), disminuyó la tasa de fallo primario en el periodo CMD, 26,4 vs. 15,3%, p = 0,015 y aumentó de forma no significativa la realización de FAV radiocefálicas distales, 25,8 vs. 33,2% (n = 40 vs. 56), p = 0,159. También aumentó la concordancia entre la indicación quirúrgica en la consulta y la cirugía realizada (81,3 vs. 93,5%, p = 0,001). En el periodo CMD se solicitaron menos exploraciones radiológicas desde la consulta, 78 vs. 35 (p< 0,001), con una reducción del gasto sanitario (81.716€ vs. 59.445€). Conclusiones El manejo multidisciplinar y la utilización del ED de rutina permiten mejorar los resultados de AV, con disminución de la tasa de fallo primario de FAV, más opciones de FAV distal nativa, mejor manejo de la FAV prevalente disfuncionante y menor coste en exploraciones radiológicas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Abordaje interdisciplinar, Diálisis renal, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Fístula arteriovenosa, Nefrología, Ultrasonografía

    ID MEDES: 140476 DOI: 10.1016/j.nefro.2018.04.003 *



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