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    Evaluación del efecto sinérgico de la metformina y los inhibidores mTOR sobre la endotelización de los stents farmacoactivos en pacientes diabéticos

    Revista Española de Cardiología 2018;71(11): 917-925

    medes_medicina en español

    CUBERO-GALLEGO H, ROMAGUERA R, GOMEZ-LARA J, GÓMEZ-HOSPITAL JA, SABATE M, PINAR E, GRACIDA M, ROURA G, FERREIRO JL, TERUEL L, TEBÉ-CODORNI C, JIMÉNEZ-QUEVEDO P, MONTANYA E, ALFONSO F, CEQUIER Á

    Revista Española de Cardiología 2018;71(11): 917-925

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Estudios recientes en animales han demostrado que la metformina (MF) perjudica la endotelización de los stents farmacoactivos (SFA). Se evaluó el efecto de la MF en el recubrimiento neointimal de los SFA en pacientes diabéticos por tomografía de coherencia óptica (OCT). Métodos El ensayo RESERVOIR aleatorizó 116 lesiones en 112 pacientes con diabetes mellitus a stents liberadores de amphilimus o everolimus, a los que se realizó una OCT a los 9 meses. Los pacientes se dividieron en 3 grupos según el tratamiento hipoglucemiante recibido: a) no MF; b) MF sin insulina, y c) MF con insulina. El objetivo primario fue el porcentaje de struts no recubiertos. Resultados Diecisiete pacientes (19 lesiones) al grupo sin MF; 53 pacientes (54 lesiones) al grupo MF sin insulina y 28 pacientes (28 lesiones) al grupo MF con insulina. Las características basales fueron comparables, aunque los pacientes del grupo MF sin insulina tuvieron un mejor control glucémico (p < 0,01). Por OCT la frecuencia relativa de struts no recubiertos fue comparable entre grupos (3,07 ± 4,80% frente a 2,23 ± 4,73% frente a 3,43 ± 6,69% respectivamente, p = 0,48). El análisis multivariante confirmó que la MF no altera el recubrimiento de los SFA (OR = 1,49; IC95%, 0,71-3,08, p = 0,29). La angiografía cuantitativa tampoco mostró efecto de la MF sobre la pérdida luminal tardía, mientras que el tratamiento con insulina si se asoció a una mayor pérdida luminal tardía (p = 0,02). Conclusiones El uso de MF no perjudica el recubrimiento neointimal de los SFA en diabéticos independientemente de que reciban o no tratamiento con insulina. De acuerdo a nuestros resultados, el uso de MF parece no estar desaconsejado en estos pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Diabetes mellitus, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Inhibidores mTOR, Metformina, Stent liberador de fármacos , Stents, Tomografía de coherencia óptica

    ID MEDES: 140419 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.11.020 *



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