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    Relación del buen control oximétrico mantenido con la situación clínica, gasométrica y el pronóstico de los pacientes con ventilación mecánica no invasiva domiciliaria

    Medicina Clínica 2018;151(11): 435-440

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    HIDALGO CARVAJAL R, SÁNCHEZ CASADO M, DE MIGUEL-DÍEZ J, LÓPEZ GABALDÓN E

    Medicina Clínica 2018;151(11): 435-440

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivo La eficacia de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) domiciliaria se evalúa mediante la determinación de los valores gasométricos sanguíneos en vigilia, la evolución de la sintomatología, y la monitorización de la ventilación durante la noche. Nuestro objetivo es evaluar si alcanzar unos valores definidos mediante la oximetría nocturna en la monitorización ambulatoria de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) se relaciona con la evolución clínica, gasométrica y la supervivencia de una muestra de pacientes con VMNI domiciliaria. Material y métodos Estudio observacional de cohortes retrospectivo de una serie de pacientes en tratamiento con VMNI domiciliaria por diferentes causas. Se excluyeron los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica y/o menos de 3 meses de seguimiento. Se valora la evolución de la sintomatología, la gasometría arterial basal en vigilia, y los registros oximétricos nocturnos domiciliarios, en cada visita ambulatoria. Se definió buen control oximétrico mantenido (COM) cuando se alcanzan unos valores y se mantienen hasta la última revisión. Se consideraron 2 grupos de pacientes, según alcanzaron o no un buen COM durante el seguimiento. Resultados se evaluaron 400 pacientes, fueron incluidos finalmente 364 (91%), con una edad mediana de 68 años, el 51% varones. El 37,6% presentaban buen COM a lo largo del seguimiento. Comparando los pacientes con vs. sin buen COM, se obtuvo una menor mortalidad a largo plazo (16,8 vs. 28,2%; p = 0,013), mejoría en la sintomatología (33,8 vs. 18,6%; p = 0,002), y una menor proporción de pacientes con una PaCO 2 persistentemente > 50 mmHg (14,2 vs. 33,9%; p < 0,001). Conclusión En el seguimiento de pacientes con VMNI domiciliaria en nuestro medio, unos valores definidos en la oximetría nocturna domiciliaria (buen COM) se asocia de forma positiva con una mejoría clínica, gasométrica y una mayor supervivencia a largo plazo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Enfermedades crónicas, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hospitalización a domicilio, Insuficiencia respiratoria, Medicina interna, Oximetría, Pronóstico, Ventilación mecánica no invasiva

    ID MEDES: 140345 DOI: 10.1016/j.medcli.2018.01.018 *



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