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    Prótesis sin sutura: ¿es posible reducir la tasa de bloqueos postoperatorios modificando la técnica de implante?

    Cirugía Cardiovascular 2018;25(6): 257-262

    medes_medicina en español

    GONZÁLEZ-BARBEITO M, PARDO-MARTÍNEZ P, ESTÉVEZ-CID F, VELASCO-GARCÍA DE SIERRA C, RODRIGUEZ-GARRIDO J, VILELA-GONZÁLEZ Y, GARCIA-VIEITES M, FERNÁNDEZ-ARIAS L, IGLESIAS-GIL C, MOSQUERA-RODRÍGUEZ VX, HERRERA-NOREÑA JM, CUENCA-CASTILLO JJ

    Cirugía Cardiovascular 2018;25(6): 257-262

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El recambio valvular aórtico con prótesis sin sutura Perceval S se asocia a un aumento en la tasa de bloqueo auriculoventricular postoperatorio que precisa implante de marcapasos definitivo, comparado con las bioprótesis convencionales. En nuestra serie hemos modificado la técnica de implante (mínimo baloneo < 5 segundos, decalcificación anular rigurosa, avance de prótesis plegada al tracto de salida del ventrículo izquierdo y reposicionamiento mediante tracción de puntos guía). Objetivos Analizar el impacto de la modificación de la técnica de implante de Perceval en el número de bloqueo auriculoventricular postoperatorio que precisa implante de marcapasos definitivo. Material y métodos De 438 pacientes sometidos a recambio valvular aórtico con prótesis Perceval, se excluyeron los correspondientes a la fase inicial del programa (6 meses, n = 14), cirugía concomitante mitral (n = 18) o tricuspídea (n = 11) y portadores de marcapasos prequirúrgico (n = 11). Se establecieron dos grupos de comparación: grupo estándar (octubre 2013-noviembre 2016, n = 209) con técnica de implante estándar, y grupo modificado (diciembre 2016-noviembre 2017, n = 184) con técnica de implante modificada. Se analizaron las tasas de implante de marcapasos definitivo (6 meses de seguimiento) y variables de interés entre grupos. Resultados Tasa implante de marcapasos definitivo grupo estándar y modificado: 10,05% vs. 4,35%, p = 0,031, respectivamente. Edad (años) grupo estándar y modificado: media 78,15 ± 0,34 vs. media 74,90 ± 0,47, p < 0,01, respectivamente. Euroscore II grupo estándar y modificado: media 3,76 ± 0,24 vs. media 3,00 ± 0,25, p = 0,03, respectivamente. No existieron otras diferencias significativas entre variables de interés. Conclusiones La modificación de la técnica de implante de Perceval se ha asociado a una reducción estadísticamente significativa de la tasa de bloqueo auriculoventricular postoperatorio que precisa implante de marcapasos definitivo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bloqueo auriculoventricular , Cardiología, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Complicaciones postoperatorias, Estenosis de la válvula aórtica, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Marcapasos, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Prótesis valvulares cardíacas, Válvula aórtica

    ID MEDES: 140228 DOI: 10.1016/j.circv.2018.07.002 *



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