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    Prótesis híbridas en el tratamiento de la patología compleja de la aorta torácica. Experiencia de un centro en España

    Cirugía Cardiovascular 2018;25(6): 250-256

    medes_medicina en español

    GARCÍA-BOUZA M, CARNERO-ALCÁZAR M, RAMCHANDANI B, COBIELLA FJ, PÉREZ-CAMARGO D, VILLAGRÁN-MEDINILLA E, MAROTO-CASTELLANOS LC

    Cirugía Cardiovascular 2018;25(6): 250-256

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Las prótesis híbridas combinan una prótesis vascular convencional con un stent graft de nitinol, facilitando el abordaje simultáneo de la aorta ascendente, cayado y descendente proximal. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la patología compleja de la aorta torácica. Métodos Un total de 27 pacientes intervenidos con prótesis híbridas E-vita (n = 27) o Thoraflex (n = 1) desde octubre de 2013. Se realiza descripción de la serie y análisis de los resultados. Resultados Edad media: 64,1 años (DE: 14,5). Varones: n = 21 (75%); 17 aneurismas (60,7%), 5 disecciones agudas (17,9%), 5 crónicas, una aortitis. EuroSCORE logístico medio: 20,2 (DE: 11,5). Cirugía previa: n = 5 (17,9%). Tiempos de circulación extracorpórea, isquemia, parada circulatoria y perfusión cerebral anterógrada: 184,7 min (DE: 52,6), 109,4 min (DE: 46,3), 50,6 min (DE: 19,6), y 75,7 min (DE: 32). Perfusión cerebral bilateral: n = 19 (67,9%). Temperatura media: 22,6 °C (DE: 3,5). Zona anastomosis distal: Z1 (n = 3; 10,7%), Z2 (n = 18; 64,3%) y Z3 (n = 7; 25%). Implante troncos supraaórticos: pastilla (n = 8; 28,6%), pastilla + bypass (n = 13; 46,3%) e injerto trifurcado (n = 7; 25%). Segundo tiempo programado en aorta distal: n = 12 (10 endovascular, una cirugía abierta y una combinada). Mortalidad hospitalaria: n = 3 (10,7%). Ictus permanente: n = 2 (7,1%). Reoperación por hemorragia: n = 2 (7,1%). Seguimiento medio: 16,6 meses (DE: 18). Supervivencia al año: 89,3%. Mortalidad en el seguimiento: n = 3 (2 de causa cardiovascular). Conclusiones Las prótesis híbridas simplifican el tratamiento de la patología compleja de la aorta torácica, permitiendo con frecuencia resolverla en un solo tiempo o bien facilitando el segundo, sea quirúrgico o endovascular.

    Notas:

     

    Palabras clave: Aneurisma aórtico torácico, Aorta torácica, Aortitis, Cardiología, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Stents, Tratamiento

    ID MEDES: 140227 DOI: 10.1016/j.circv.2018.07.004 *



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