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    Síndrome de superposición: hepatitis autoinmune y colangitis biliar primaria. Resultados a largo plazo de una cohorte retrospectiva en un hospital universitario

    Gastroenterología y Hepatología 2018;41(9): 544-552

    medes_medicina en español

    MARTÍNEZ CASAS OY, DÍAZ RAMÍREZ GS, MARÍN ZULUAGA JI, SANTOS O, MUÑOZ MAYA O, DONADO GÓMEZ JH, RESTREPO GUTIÉRREZ JC

    Gastroenterología y Hepatología 2018;41(9): 544-552

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La hepatitis autoinmune (HAI) con características de colangitis biliar primaria (CBP) es conocida como síndrome de superposición. Su prevalencia y pronóstico aún no han sido determinados comparativamente con aquellos con HAI. Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva comparando pacientes con diagnóstico de HAI y síndrome de superposición por HAI-CBP, seguidos por 7 años en un hospital universitario de Colombia, hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados Se incluyeron 210 pacientes (195 mujeres, edad media 48,5 años), de los cuales 32 (15,2%) tenían síndrome de superposición HAI-CBP. Al diagnóstico no se hallaron diferencias significativas por perfil demográfico, autoanticuerpos positivos (ANA, ASMA) excepto AMA (81,2% vs 3,9%; p < 0,001) y grado histológico de fibrosis. La presentación clínica más frecuente en HAI-CBP fueron síntomas inespecíficos y en HAI, hepatitis aguda. Aunque con diferencias no significativas, en HAI se presentó mayor respuesta bioquímica al manejo inmunosupresor (87,3% vs 74,2%; p = 0,061) y mayor número de recaídas en quienes lograron remisión parcial o completa durante tratamiento (12,4% vs 7,63%; p = 0,727). Los pacientes con HAI-CBP tuvieron mayor progresión a cirrosis (22,2% vs 13,1%; p = 0,038), incluso quienes lograron remisión bioquímica parcial o completa sin recaída, mayor indicación de TOH (p = 0,009), pero no retrasplante (p = 0,183); no hubo diferencias en la mortalidad. Conclusión El síndrome de superposición HAI-CBP constituye una proporción no despreciable entre aquellos con HAI, con mayor progresión a cirrosis, indicación de trasplante hepático y posiblemente retrasplante. Este mayor riesgo de desenlaces adversos sugiere seguimiento más estricto, probablemente con seguimiento hasta remisión histopatológica confirmada.

    Notas:

     

    Palabras clave: Colangitis, Colombia, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gastroenterología, Hepatitis autoinmune, Hepatología, Hígado, Síndrome de superposición, Trasplantes de hígado

    ID MEDES: 140091 DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.05.019 *



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