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    Vedolizumab, una opción en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal intolerantes a tiopurinas y refractarios a biológicos

    Gastroenterología y Hepatología 2018;41(9): 535-543

    medes_medicina en español

    IBORRA M, BELTRÁN B, MAROTO N, NAVARRO-CORTÉS P, BOSCÁ-WATTS M, FERRER-BRADLEY I, GARCÍA-MORALES N, SÁEZ-GONZÁLEZ E, HINOJOSA J, MÍNGUEZ M, NOS P

    Gastroenterología y Hepatología 2018;41(9): 535-543

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Vedolizumab (VDZ), un anticuerpo monoclonal humanizado que se une específicamente a -α4β7-integrina, aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), ha demostrado su eficacia en ensayos clínicos controlados. Objetivo Describir una población tratada con VDZ y evaluar su efectividad y seguridad a largo plazo en práctica clínica. Métodos Estudio observacional y multicéntrico en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tratados con VDZ durante al menos un año. Se evaluaron los índices de actividad, niveles de calprotectina fecal y proteína C reactiva, hospitalizaciones, cirugías y eventos adversos. Resultados Se analizaron un total de 73 pacientes (43 CU y 30 EC). El 74 y 23% de CU y el 90 y 37% de EC habían llevado previamente más de un anti-TNF y más de un inmunosupresor respectivamente. VDZ se suspendió en 17 pacientes (23%), 10 CU y 7 EC, debido a la falta o pérdida de respuesta antes del primer año o a eventos adversos. Veintisiete (63%) CU y 16 (53%) pacientes con EC requirieron intensificación de la dosis. A los 6 meses, el 70 y 42% de CU y el 80 y 43% de EC lograron respuesta clínica y remisión respectivamente. Al año, el 58 y 35% de CU y el 47 y 43% de EC mantuvieron la respuesta clínica y la remisión, respectivamente. La proteína C reactiva disminuyó significativamente tanto en la EC como en la CU. Sin embargo, la disminución de la calprotectina fecal se logró durante el seguimiento solo en CU pero no en EC. Ocho pacientes con EC que habían sido tratados previamente con ustekinumab evitaron la cirugía al año. En 8 CU (18,6%) se realizó colectomía y 4 EC (13,3%) necesitaron cirugía. Seis pacientes (8%) (5 UC y una enfermedad de Crohn) tuvieron eventos adversos. El uso concomitante de corticoides o inmunomoduladores no aumentó la efectividad. A mayor número de anti-TNF previos, menos remisión en la CU y respuesta en la EC. Conclusiones Tras un año de VDZ se induce respuesta y remisión clínica en una no desdeñable proporción de pacientes refractarios a diferentes biológicos o inmunosupresores. VDZ puede considerarse una alternativa en intolerantes a inmunosupresores con pocos eventos adversos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Colitis ulcerosa, Efectividad, Enfermedad de Crohn, Enfermedad inflamatoria intestinal, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Gastroenterología, Hepatología, Seguridad de medicamentos, Tratamiento, Vedolizumab

    ID MEDES: 140090 DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.06.001 *



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