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    Fragmentación dirigida a discontinuidades preferentes: un nuevo concepto en endolitotricia con láser Holmium:YAG

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(9): 606-609

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    SÁNCHEZ-MARTÍN FM, EMILIANI E, PUEYO-MORER E, ANGERRI-FEU O, SANGUEDOLCE F, MILLÁN F, VILLAVICENCIO H

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(9): 606-609

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción En la actualidad existen 3 modalidades técnicas de endolitotricia con láser Holmium:YAG (Ho:YAG) consideradas básicas (fragmentación, pulverización, «pop-corn»). Presentamos la técnica de fragmentación dirigida por discontinuidades preferentes (FDDP), un nuevo concepto de endolitotricia con láser Ho:YAG. Material y métodos La técnica de FDDP se basa en la aplicación selectiva (dirigida a un punto concreto preseleccionado) de la energía sobre una zona visualmente proclive a la formación de una línea de fractura o discontinuidad preferente (condicionada por la anisotropía de la urolitiasis). El régimen energético (setting) idóneo consiste en un elevado rango de energía de trabajo (2-3J) con un muy bajo rango de frecuencia (5-8 Hz) y pulso de amplitud corta. Entre enero del 2015 y febrero del 2017 se ha realizado la técnica de FDDP en 37 procedimientos (7 NLP, 16 RIRS, 12 URS, 2 cistolitotomía), con un láser Ho:YAG (Lumenis Pulse 120H ® , Tel-Aviv, Israel). Potencia máxima empleada: 24 W (3 J/8 Hz) con fibras de 365 y 273 μ (URS, RIRS), y 32 W (4 J/8 Hz) con fibras de 550 μ (NLP, cistolitotomía). Resultados Con técnica de FDDP se obtuvo en todos los casos una mejora estratégica para continuar la endolitotricia o extraer fragmentos. No se registraron complicaciones derivadas de la aplicación de esta modalidad. Conclusiones La FDDP puede ser considerada como una opción complementaria en combinación con las modalidades básicas de fragmentación y pulverización. En nuestra experiencia, significa un avance para optimizar el rendimiento de la endolitotricia con láser Ho:YAG.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Láser de holmio, Litiasis, Litotricia, Urolitiasis, Urología

    ID MEDES: 140009 DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.008 *



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