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    Alta prevalencia e incidencia de lesiones precursoras de cáncer anal asociada a la infección por VPH en mujeres VIH positivas en la era tardía del TAR

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2018;36(9): 555-562

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    HIDALGO-TENORIO C, DE JESUS SE, ESQUIVIAS J, PASQUAU J

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2018;36(9): 555-562

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El cáncer de ano (CA) es uno de los tumores no definitorios de sida más frecuentes, principalmente en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres infectadas por VIH. Objetivos Evaluar la prevalencia e incidencia de lesiones precursoras (HSIL) y CA en nuestra cohorte de mujeres, y compararlas con las de cérvix; analizar el porcentaje de pacientes que adquieren y aclaran genotipos oncogénicos (VPH-AR) del canal anal; y los factores predictores para dicha infección en ano. Paciente y métodos Estudio prospectivo-longitudinal (mayo de 2012-diciembre de 2016). En visita basal (V1) y posteriores se tomaban muestras de mucosa anal en medio líquido para citología, y PCR del VPH. En caso de citología anal patológica y/o PCR del VPH-AR positiva se realizaba anoscopia de alta resolución. Además, se enviaban al ginecólogo. Resultados Noventa y cinco mujeres de 43,7 años fueron incluidas. En V1, el 11,6% tenían patología cervical (4,1% CIN1; 2,2% CIN2/3; 1,1% cáncer de cérvix [ CC ]); el 64,3% presentaban patología anal (50% LSIL/AIN1, 9,5% HSIL/AIN2/3 y 2,4% CA) y el 49,4%, infección por VPH-AR. Durante 36 meses de seguimiento la incidencia de HSIL anal fue de 16 × 1.000 persona-año; el 14,8% adquirieron VPH-AR y el 51,2% los aclararon, p = 0,007; ninguna presentó CIN1/2/3 o CC. En el análisis multivariante encontramos como factores predictores de infección por VPH-AR: tabaquismo (RR: 1,55; IC 95%: 0,99-2,42), número de parejas sexuales > 3 (RR: 1,69; IC 95%: 1,09-2,62), displasia cervical (RR: 1,83; IC 95%: 1,26-2,67) y anal (RR: 1,55; IC 95%: 1,021-2,35). Conclusiones A pesar de que el aclaramiento de genotipos oncogénicos en ano era mayor que la adquisición, la prevalencia e incidencia de HSIL era elevada, y superior a la de cérvix, por lo que quizá debería ofertarse el cribado de dichas lesiones a todas las mujeres seropositivas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Canal anal, Enfermedades infecciosas, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Microbiología, Mujeres, Neoplasias del cuello uterino, Papilomavirus, VIH

    ID MEDES: 139944 DOI: 10.1016/j.eimc.2017.10.014 *



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