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    Bloqueo del plano del músculo erector espinal: estudio anatómico-cadavérico para determinar su mecanismo de acción

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2018;65(9): 514-519

    medes_medicina en español

    VIDAL E, GIMÉNEZ H, FORERO M, FAJARDO M

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2018;65(9): 514-519

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El bloqueo del plano del músculo erector (ESP) es una técnica novedosa para el tratamiento del dolor agudo y crónico. Su lugar y mecanismo de acción todavía no han sido explicados. Objetivos Determinar el mecanismo de acción del anestésico local en el bloqueo ESP a través de la inyección del azul de metileno, describiendo su distribución desde la cara anterior del tórax. Hallar o determinar un paso o canal por el cual el anestésico atraviesa las estructuras musculares y óseas de posterior a anterior. Materiales y métodos Se utilizaron 4 columnas de cadáveres frescos criopreservados. Se realizaron 9 bloqueos ESP ecoguiados en diferentes regiones de los especímenes con 20 ml de azul de metileno al 0,01% por bloqueo. Se observó la distribución del colorante desde la cara anterior de tórax, midiendo la cantidad de espacios intercostales teñidos, antes y después de la extracción de la pleura parietal, y se registraron las estructuras en que se constató tintura. Resultados En todos los bloqueos ESP se encontró colorante en el espacio paravertebral, los espacios intercostales y en algunos casos en la cadena prevertebral. Los bloqueos tuvieron un promedio de 4,6 espacios intercostales teñidos, con un máximo de 7 y un mínimo de 3. La intensidad del colorante fue mayor del lado de la inyección, dorsal a la columna, que el hallado en la parte ventral por debajo de la pleura. No se logró constatar un mecanismo claro por el que el colorante difundiera hacia el la zona anterior. Conclusiones Por los datos recogidos en este trabajo se puede deducir que el bloqueo ESP tiene un mecanismo de acción anestésico similar a los bloqueos paravertebrales. El sitio por el cual el anestésico atravesaría desde el plano posterior de la columna a la región anterior del tórax no fue aclarado y debería ser investigado en futuros trabajos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Analgesia regional, Anatomía, Anestesiología, Cadaver, Punción ecoguiada

    ID MEDES: 139871 DOI: 10.1016/j.redar.2018.07.004 *



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