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    Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes ancianos en cuidados intensivos sin limitación del esfuerzo de tratamiento

    Medicina Intensiva 2018;42(8): 482-489

    medes_medicina en español

    GIANNASI SE, VENUTI MS, MIDLEY AD, ROUX N, KECSKES C, SAN ROMÁN E

    Medicina Intensiva 2018;42(8): 482-489

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Determinar factores pronóstico para mortalidad en los pacientes ancianos que se internan en unidades de cuidados intensivos (UCI) por enfermedad crítica aguda. Diseño Estudio de cohorte prospectiva. Ámbito Unidad de Terapia Intensiva polivalente en Hospital Universitario en Argentina. Pacientes o participantes Se incluyeron 249 pacientes mayores de 65 años que ingresaron en forma consecutiva a la UCI con requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica durante más de 48 h entre enero de 2011 y diciembre de 2012. Fueron excluidos pacientes con enfermedad neurológica degenerativa, limitación de esfuerzos terapéuticos y ventilación mecánica crónica. Variables de interés principales Se registró la mortalidad hospitalaria, la carga de comorbilidad (índice de Charlson), APACHE II y estado previo a la enfermedad aguda: estado nutricional (valoración global subjetiva), funcionalidad (actividades de la vida diaria [AVD] o índice de Katz y Barthel), habilidades cognitivas ( Short Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly [S_IQCODE]) y calidad de vida (EQ-5D). Resultados La mortalidad hospitalaria fue del 52%. Por regresión logística, y después de ajustar por APACHE II y edad, resultaron variables independientes asociadas a mortalidad el sexo masculino, con un odds ratio (OR) de 2,46 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,37-4,42), la desnutrición moderada (OR: 2,07, IC 95%: 1,09-3,94), la desnutrición severa (OR: 2,20, IC 95%: 1,06-4,59) y un AVD < 6 (OR: 2,35, IC 95%: 1,16-4,75). Conclusiones En nuestro estudio, la edad cronológica no resultó asociada a la mortalidad hospitalaria. Sin embargo, la pérdida de la independencia funcional (evaluada por AVD) y la desnutrición mostraron ser factores pronóstico. Conocer estos datos desde el ingreso por enfermedad crítica sería de utilidad a la hora de tomar decisiones relevantes respecto a la intensidad del tratamiento a instituir.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Argentina, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Factores de riesgo, Medicina intensiva, Mortalidad, Pronóstico, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 139823 DOI: 10.1016/j.medin.2017.10.014 *



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