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    Osteomielitis multifocal recurrente en niños: experiencia de un centro de tercer nivel

    Reumatología Clínica 2018;14(6): 334-338

    medes_medicina en español

    ARIZA JIMENEZ AB, NÚÑEZ CUADROS E, GALINDO ZAVALA R, NÚÑEZ CARO L, DÍAZ-CORDOBÉS REGO G, URDA CARDONA A

    Reumatología Clínica 2018;14(6): 334-338

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La osteomielitis multifocal crónica recurrente es una inflamación ósea aséptica poco frecuente en pediatría cuyo abordaje y tratamiento no está estandarizado. Métodos Estudio descriptivo retrospectivo de menores de 14 años a quienes se diagnosticó osteomielitis crónica no bacteriana (OCNB) en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron los pacientes diagnosticados en los últimos 6 años (2010-2015), y que cumplían los criterios de Jansson. Se analizaron las características clínicas y radiológicas, y su evolución tras las diferentes opciones terapéuticas. Resultados Se analizaron 12 casos, con 11 años de media (± 1,6 desviaciones estándar [DE]), y predominio femenino (10:2). La media de focos fue de 3,5 (± 2,2 DE). Las localizaciones más frecuentes fueron: tobillo (58%), clavícula (50%), esternón (33%) y cadera (25%). La media de tiempo de evolución fue de 10,5 meses (± 10,3 DE) y la mediana hasta el diagnóstico de 2,38 meses (0,17-16). En el 33% se detectaron focos asintomáticos con gammagrafía ósea y en el 50% lesiones líticas con resonancia. Se realizó biopsia en el 60%; 2/12 (16%) asociaron patología inflamatoria y 1/12 (8,3%) desarrolló linfoma posteriormente. El 58% recibieron tratamiento antibiótico con escasa respuesta, el 100% antiinflamatorios, y el 50% corticoides sistémicos. El 41,6% requirieron metotrexato o pamidronato, y el 16% anti-TNFα. La media de tiempo de tratamiento fue de 14,8 meses (± 12,4 DE), presentando recurrencias el 66%. Actualmente el 83% se encuentran en remisión clínica sin tratamiento. Conclusiones En OCNB refractarias a antiinflamatorios, el pamidronato intravenoso podría constituir una alternativa terapéutica en niños. Los fármacos anti-TNFα podrían considerarse en pacientes con fracaso a pamidronato, o aquellos que asocien entidades autoinmunes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adolescentes, Agentes anti-TNF, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Niños, Osteomielitis, Pamidronato, Reumatología, Tratamiento

    ID MEDES: 139779 DOI: 10.1016/j.reuma.2017.04.002 *



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