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    Efecto del tratamiento con calcifediol, sobre los episodios cardiovasculares en pacientes revascularizados tras síndrome coronario agudo

    Medicina Clínica 2018;151(9): 345-352

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    NAVARRO-VALVERDE C, QUESADA-GÓMEZ JM, PÉREZ-CANO R, FERNÁNDEZ-PALACÍN A, PASTOR-TORRES LF

    Medicina Clínica 2018;151(9): 345-352

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivos El déficit de 25(OH)D se ha relacionado con un riesgo cardiovascular aumentado, aunque los estudios de intervención son contradictorios. El objetivo principal fue evaluar el efecto del tratamiento con calcifediol (25(OH)D 3 ) sobre el sistema cardiovascular en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de segmento ST. Pacientes y método Estudio prospectivo que incluyó a 41 pacientes (70,6 ±6,3 años) ≥ 60 años con síndrome coronario agudo sin elevación de segmento ST y enfermedad coronaria revascularizada percutáneamente. Se aleatorizaron a recibir calcifediol + tratamiento habitual o tratamiento habitual exclusivo, con evaluación de major adverse cardiovascular events (MACE, «episodios cardiovasculares mayores adversos») a los 3 meses. Se estudió la 25(OH)D en relación con otras variables analíticas y con la extensión de la enfermedad coronaria. Resultados Niveles basales de 25(OH)D ≤ 50 nmol/l se asociaron a enfermedad coronaria multivaso (RR: 2,6 [IC 95%: 1,1-7,1], p = 0,027) y 25(OH)D ≤ 50nmol/l + paratohormona ≥ 65pg/ml identificaron a pacientes con mayor riesgo de MACE (RR: 4 [IC 95%: 1,1-21,8], p = 0,04). Se registró un MACE en el grupo de pacientes suplementados y 5 en el de tratamiento convencional (p = 0,66). Entre los pacientes con niveles séricos de 25(OH)D ≤ 50 nmol/l al final del estudio el 28,6% presentaron MACE frente al 0% si los niveles eran > 50 nmol/l (RR: 1,4; p = 0,037). Conclusiones El déficit de vitamina D que implica un hiperparatiroidismo secundario puede ser un buen predictor de MACE. En pacientes suplementados con calcifediol se observó una tendencia a la disminución de MACE en el seguimiento. Niveles finales de 25(OH)D ≤ 50 nmol/l se asociaron significativamente a un mayor número de MACE, por lo que la normalización de 25(OH)D, además de mejorar la salud ósea, puede mejorar la salud cardiovascular.

    Notas:

     

    Palabras clave: Calcifediol, Déficit de vitamina D, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hormona paratiroidea, Infarto del miocardio sin elevación del ST, Medicina interna, Revascularización miocárdica, Síndrome coronario agudo, Vitamina D

    ID MEDES: 139725 DOI: 10.1016/j.medcli.2017.11.033 *



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