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    Persistencia al tratamiento y uso de recursos con corticosteroides y agonistas β-adrenérgicos de larga duración inhalados a dosis fijas para el tratamiento del asma: estudio retrospectivo de base poblacional

    Medicina de Familia-SEMERGEN 2018;44(7): 472-484

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    SICRAS-MAINAR A, TRASEIRA-LUGILDE S, FERNÁNDEZ-SÁNCHEZ T, NAVARRO-ARTIEDA R

    Medicina de Familia-SEMERGEN 2018;44(7): 472-484

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Determinar la persistencia, las exacerbaciones y el uso de los recursos en los pacientes que inician tratamiento inhalador con fluticasona propionato/formoterol (PF/Form) con relación a otras combinaciones de corticoide inhalado/agonista β-adrenérgico de larga duración (CI/LABA) en dosis fijas, para el tratamiento del asma en condiciones de práctica clínica habitual. Material y métodos Estudio observacional realizado a partir de la revisión de registros médicos. Se incluyeron sujetos ≥18 años que iniciaron tratamiento con CI/LABA y que cumplieran con determinados criterios de inclusión/exclusión. El seguimiento se realizó durante un año. Grupos de estudio: a) PF/Form y b) otras-combinaciones (Otros-CI/LABA). Principales medidas: persistencia, ratio posesión del medicamento (RPM), exacerbaciones y costes (directos/indirectos). El análisis estadístico se elaboró mediante modelos de regresión, con p < 0,05. Resultados Se seleccionó a 3.203 pacientes. Por grupos: a) PF/Form: 7,0% y b) Otros-CI/LABA: 93,0%. La edad media fue de 52,2 años y el 60,8% fueron mujeres. El 44,9% de los pacientes presentaban un asma persistente-moderado. Los pacientes en tratamiento con PF/Form se asociaron a una mayor persistencia (67,6 vs. 61,2%; p = 0,043), mayor RPM (80,6 vs. 74,3%; p = 0,002) y menores exacerbaciones (16,0 vs. 21,9%; p = 0,021), especialmente exacerbaciones severas (4,0 vs. 7,7%; p = 0,043). El promedio/unitario del coste total (ANCOVA) fue menor en los pacientes en tratamiento con PF/Form (2.033 vs. 2.486 €; p = 0,012), respectivamente. El coste total se asoció a exacerbaciones (β = 0,618), severidad-asma (β = 0,214), edad (β = 0,073) y falta de adherencia (RPM: β = −0,031), con p < 0,01. Conclusiones Los pacientes en tratamiento con PF/Form se asociaron a una mayor adherencia al tratamiento (persistencia, RPM), circunstancia que repercute en menores exacerbaciones severas y costes totales para el sistema nacional de salud. Estas diferencias podrían ser debidas a las propiedades farmacológicas del fármaco o a otros factores no medidos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Administración por inhalación, Agonistas adrenérgicos beta, Asma, Atención Primaria de salud, Corticoides, Costos y análisis de costos, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina familiar, Propionato de fluticasona, Recurrencia, Tratamiento

    ID MEDES: 139164 DOI: 10.1016/j.semerg.2018.01.011 *



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