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Actualizaciones en fibromialgia
Dolor. Investigación Clínica & Terapéutica 2017;32(4): 25-34
RODRÍGUEZ DE LA SERNA A
Dolor. Investigación Clínica & Terapéutica 2017;32(4): 25-34
Resumen del Autor:
ELa denominación común de fibromialgia no engloba una entidad nosológica, sino que corresponde a un «síndrome», lo cual tiene una importancia trascendental, ya que bajo la misma forma aparente de presentación clínica estamos observando procesos de origen y causas totalmente diferentes, y, por lo tanto, el abordaje terapéutico es también diferente y variado. Sin embargo, bajo este calidoscopio sintomático existe un síntoma común que a menudo es el objeto principal del tratamiento. Nos referimos al dolor. Hoy conocemos mucho sobre los mecanismos que por diferentes vías conducen a este dolor, sobre el aumento y la sensibilización al mismo, denominado hiperalgesia, e incluso sobre la transformación de estímulos no dolorosos en dolorosos (alodinia), en pacientes portadores de un proceso previo, y que finalmente se manifiestan sindrómicamente como fibromialgia. En el presente artículo valoramos una serie de actualizaciones en fibromialgia que incluyen tres aspectos diferentes: la intención de buscar una optimización e uniformidad terapéutica, mediante la implantación de un tratamiento por objetivos, como se hace en otras enfermedades reumáticas; los avances en el diagnóstico más preciso a través de la utilización de técnicas de imagen que permitan obtener pruebas objetivas, y la valoración de la utilización de opiáceos, para casos individuales, valorando la controversia aparecida en EE.UU. sobre el empleo y utilización de opiáceos, especialmente para el tratamiento del dolor no oncológico y con especial implicación para los especialistas en reumatología. Para concluir, y a mayor abundamiento en el tema, se presenta un caso clínico de un tratamiento con opiáceos.
ELa denominación común de fibromialgia no engloba una entidad nosológica, sino que corresponde a un «síndrome», lo cual tiene una importancia trascendental, ya que bajo la misma forma aparente de presentación clínica estamos observando procesos de origen y causas totalmente diferentes, y, por lo tanto, el abordaje terapéutico es también diferente y variado. Sin embargo, bajo este calidoscopio sintomático existe un síntoma común que a menudo es el objeto principal del tratamiento. Nos referimos al dolor. Hoy conocemos mucho sobre los mecanismos que por diferentes vías conducen a este dolor, sobre el aumento y la sensibilización al mismo, denominado hiperalgesia, e incluso sobre la transformación de estímulos no dolorosos en dolorosos (alodinia), en pacientes portadores de un proceso previo, y que finalmente se manifiestan sindrómicamente como fibromialgia. En el presente artículo valoramos una serie de actualizaciones en fibromialgia que incluyen tres aspectos diferentes: la intención de buscar una optimización e uniformidad terapéutica, mediante la implantación de un tratamiento por objetivos, como se hace en otras enfermedades reumáticas; los avances en el diagnóstico más preciso a través de la utilización de técnicas de imagen que permitan obtener pruebas objetivas, y la valoración de la utilización de opiáceos, para casos individuales, valorando la controversia aparecida en EE.UU. sobre el empleo y utilización de opiáceos, especialmente para el tratamiento del dolor no oncológico y con especial implicación para los especialistas en reumatología. Para concluir, y a mayor abundamiento en el tema, se presenta un caso clínico de un tratamiento con opiáceos.
EThe common denomination of fibromyalgia does not encompass a nosological entity, but corresponds to a syndrome, which has a transcendental importance, since under the same apparent form of clinical presentation we are observing processes of origin and totally different causes, and therefore, the therapeutic approach is also different and varied. However, under this symptomatic kaleidoscope there is a common symptom and that is often the main object of treatment. We refer to pain. Today we know a lot about the mechanisms that in different ways lead to this pain, the increase and sensitization to it, called hyperalgesia, and even the transformation of non-painful pain stimuli (allodynia), in patients carrying a previous process, and that finally they manifest syndromically as fibromyalgia. In the present article we evaluate a series of updates of the same, that include, three different aspects: 1) the intention to look for an optimization and therapeutic uniformity, by means of the implantation of a treatment by objectives, as it is done in other rheumatic diseases; 2) more precise advances in diagnosis through the use of imaging techniques, which allow obtaining objective evidence; and 3) assessment of the use of opiates, for individual cases, assessing the controversy that appeared in the USA on the use and use of opiates, especially for the treatment of non-oncological pain and with special implication for specialists in rheumatology. To conclude, and further on the subject, I present a clinical case of an opioid treatment.
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Notas:
Palabras clave:
Dolor, Fibromialgia, Medicina interna, Revisión
ID MEDES:
139121
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