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    Complicaciones postoperatorias y supervivencia del cáncer de esófago: análisis de dos periodos distintos

    Cirugía Española 2018;96(8): 473-481

    medes_medicina en español

    MORAL MORAL GI, VIANA MIGUEL M, VIDAL DOCE Ó, MARTÍNEZ CASTRO R, PARRA LÓPEZ R, PALOMO LUQUERO A, CARDO DÍEZ MJ, SÁNCHEZ PEDRIQUE I, SANTOS GONZÁLEZ J, ZANFAÑO PALACIOS J

    Cirugía Española 2018;96(8): 473-481

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Actualmente el tratamiento del cáncer de esófago requiere un enfoque multidisciplinar en el que la esofaguectomía sigue siendo su pilar básico. El objetivo del estudio es analizar si el tratamiento multimodal y la introducción de nuevas técnicas quirúrgicas menos invasivas ha supuesto una disminución de las complicaciones de la esofaguectomía y una mayor supervivencia del cáncer de esófago. Métodos Estudio retrospectivo de 318 pacientes con cáncer de esófago que incluyen 81 esofaguectomías. Se comparan los periodos 2000-2007 y 2008-2015 y se analizan los factores pronósticos que pueden influir en las complicaciones y supervivencia. Resultados Las complicaciones postoperatorias mayores según la clasificación de Clavien-Dindo fueron globalmente 35%, mostrando una disminución entre el 1.° y 2.° periodo: 41% de morbilidad vs. 30%, 27% de mortalidad vs. 9% (p < 0,001) y 13,5% de fístulas vs. 7%. La incorporación de la esofaguectomía toracoscópica con 19% de complicaciones y 5% de mortalidad y la anastomosis mecánica triangularizada con 5% de fístulas y 9% de estenosis contribuyeron a estos resultados. La supervivencia global a los 5 años fue del 19%, con una mejoría significativa entre el 1.° y 2.° periodo: 11 vs. 28% (p < 0,001). Conclusiones La valoración multidisciplinar de los pacientes, con una mejor selección e indicación del tratamiento multimodal, y la introducción de nuevas técnicas quirúrgicas menos invasivas y más depuradas, como la toracoscopia y la anastomosis mecánica triangularizada, se ha traducido en una disminución de la morbimortalidad de las esofaguectomías y en un aumento significativo de la supervivencia de los pacientes con CE.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de esófago, Cirugía general, Esofagectomía, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Pronóstico

    ID MEDES: 139070 DOI: 10.1016/j.ciresp.2018.05.002 *



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