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    Empleo de vancomicina tópica en la profilaxis de infección de herida de esternotomía: experiencia inicial

    Cirugía Cardiovascular 2018;25(5): 220-225

    medes_medicina en español

    VARELA BARCA L, MIGUELENA HYCKA J, LÓPEZ FRESNEÑA N, LÓPEZ-MENÉNDEZ J, DÍAZ AGERO C, FAJARDO RODRÍGUEZ ER, REDONDO PALACIOS A, MARTÍN GARCÍA M, MUÑOZ PÉREZ R, ARANAZ ANDRES JM, RODRÍGUEZ-RODA STUART J

    Cirugía Cardiovascular 2018;25(5): 220-225

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La vancomicina tópica ha demostrado su eficacia para disminuir la incidencia de infección de la herida quirúrgica, sin embargo, su utilidad en cirugía cardiaca permanece en duda. Objetivos Estudiar el efecto de la vancomicina tópica sobre la incidencia de infección de la herida de esternotomía tras cirugía cardiaca. Material y método Estudio observacional, retrospectivo, comparando la incidencia de infección de esternotomía entre una cohorte en la que se empleó la profilaxis antibiótica habitual, frente a otra en la que además se asoció vancomicina tópica. Resultados Se incluyeron un total de 525 pacientes, 47,43% en el grupo tratado con vancomicina. La incidencia global de infección fue significativamente superior en el grupo sin vancomicina (3,6% frente a 10,1%) implicando un riesgo relativo de 2,8 (IC 95% 1,35-5,83; p = 0,004). Las diferencias fueron significativas en la incidencia de infecciones superficial y profunda (p = 0,05), sin alcanzar la significación estadística en la infección órgano-espacio (p = 0,22). El efecto beneficioso de la vancomicina se mantuvo en un modelo de regresión ajustado por los posibles factores de confusión identificados (tabaquismo, reintervención, nefropatía y grado NYHA): odss ratio 3,48 (IC 95% 1,44-8,41; p = 0,006). Los gramnegativos fueron el principal agente causal en el grupo con vancomicina (57,1%) y los grampositivos en el grupo sin vancomicina (66,7%), aunque estas diferencias no alcanzaron la significación estadística. Conclusión El empleo de vancomicina tópica disminuye la incidencia de infección de la herida de esternotomía, tanto superficial como profunda. Su uso podría producir un cambio en el espectro etiológico de la infección esternal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Cirugía, Cirugía torácica, Esternotomía, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Herida quirúrgica, Infección de heridas, Profilaxis antibiótica, Profilaxis y prevención, Vancomicina

    ID MEDES: 139015 DOI: 10.1016/j.circv.2018.06.002 *



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