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    Nefrectomía radical laparoscópica asistida por robot con trombectomía en vena cava

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(8): 538-541

    medes_medicina en español

    ESTEBANEZ ZARRANZ J, BELLOSO LOIDI J, GUTIERREZ GARCÍA MA, RUBIO CALAVERAS V, MORALES HIGELMO G, MELENDO TERCILLA P, BUSTO LEIS L, SANZ JAKA JP

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(8): 538-541

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El carcinoma de células renales tiene una tendencia natural a extenderse a través de la vena renal. Cuando el trombo alcanza la vena cava, la trombectomía y la necesaria reconstrucción de la vena cava se realiza habitualmente por vía abierta. La tecnología robótica proporciona ventajas para poder realizar esta técnica compleja mediante acceso mínimamente invasivo. Material y métodos Presentamos la técnica que hemos utilizado en el primer caso operado en nuestro servicio. Previa embolización renal, se realiza la intervención con sistema robótico Da Vinci ® Si. Los principales pasos de la intervención son: decolación y maniobra de Kocher; liberación de polo inferior renal; clipaje y sección de arteria renal; ecografía endocavitaria para localizar el trombo; colocación de torniquetes en cava por debajo y por encima de las venas renales, y en la vena renal izquierda; cierre de los 3 torniquetes; apertura de la vena cava; resección y extracción del trombo; sutura de la vena cava; apertura de los torniquetes; se completa la liberación del riñón; embolsado y extracción de la pieza. Resultados La intervención se realizó sin complicaciones. Fue necesario transfundir 2 concentrados de hematíes y fue dada de alta con una discreta insuficiencia renal (creatinina de 1,60 mg/dl). Conclusiones La nefrectomía radical con trombectomía en vena cava es una técnica susceptible de complicaciones graves, que hasta ahora se ha realizado en pocos centros. Pensamos que es una técnica reproducible y con evidentes ventajas para nuestros pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Carcinoma de células renales, Casos clínicos, Nefrectomía, Procedimientos quirúrgicos robotizados , Trombectomía, Urología, Vena cava

    ID MEDES: 138914 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.008 *



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