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    Factores predictivos de recidiva bioquímica temprana, intermedia y tardía tras prostatectomía radical mínimamente invasiva en una cohorte unicéntrica con seguimiento medio de 8 años

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(8): 516-523

    medes_medicina en español

    GARCÍA-BARRERAS S, NUNES I, SROUGI V, SECIN F, BAGHDADI M, SANCHEZ-SALAS R, BARRET E, ROZET F, GALIANO M, CATHELINEAU X

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(8): 516-523

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Determinar factores predictivos de recidiva bioquímica (RB) temprana, intermedia y tardía después de prostatectomía radical mínimamente invasiva en pacientes con cáncer de próstata localizado. Material y métodos Se incluyeron 6.195 pacientes con cáncer de próstata cT1-3N0M0 intervenidos mediante prostatectomía radical laparoscópica (PRL) y robótica en nuestra institución entre 2000 y 2016. Ninguno recibió tratamiento adyuvante. La RB se definió como PSA ≥ 0,2 ng/dl. El tiempo hasta RB se dividió en terciles para identificar variables asociadas con recidiva temprana (<12 meses), intermedia (12-36 meses) y tardía (>36 meses). Se utilizaron modelos de regresión logística para determinar los factores de riesgo asociados en cada intervalo. Resultados Se identificaron 1.148 (18,3%) pacientes con RB. La mediana de tiempo hasta la RB fue de 24 meses (RIQ: 0,98-53,18). El análisis multivariable mostró que el PSA preoperatorio, la invasión ganglionar, los márgenes positivos y la PRL se asociaron con recidiva precoz (todos p ≤ 0,029). La cirugía laparoscópica fue el único predictor de recidiva intermedia (p = 0,001). Los predictores de recidiva tardía incluyeron un score de Gleason patológico ≥7, estadio ≥pT3, márgenes positivos y PRL (todos con p ≤ 0,02). Conclusiones Los pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo pueden desarrollar recurrencia tardía y precisar un seguimiento a largo plazo. La identificación de pacientes con mayor PSA e invasión ganglionar tiene un importante papel predictivo en el primer año tras la cirugía. La asociación entre PRL y RB merece una evaluación adicional.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de próstata, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Modelos de predicción, Prostatectomía, Recurrencia, Urología

    ID MEDES: 138911 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.004 *



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