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    Resultados oncológicos a largo plazo del tratamiento cáncer de próstata de alto riesgo mediante prostatectomía radical en un hospital oncológico

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(8): 507-515

    medes_medicina en español

    RUBIO-BRIONES J, RAMÍREZ-BACKHAUS M, GÓMEZ-FERRER A, MIR C, DOMÍNGUEZ-ESCRIG J, COLLADO A, IBORRA I, CASANOVA J, SOLSONA E, MASCARÓS JM, CALATRAVA A

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(8): 507-515

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Analizar los resultados oncológicos más relevantes en el tratamiento mediante prostatectomía radical (PR) en el cáncer de próstata de alto riesgo (CPAR) en un hospital oncológico. Material y métodos Estudio retrospectivo descriptivo de las PR realizadas en nuestro centro desde 1986 a 2017 en CPAR para conocer como objetivo primario las supervivencia global (SG) y cáncer específica (SCE), y como objetivos secundarios las supervivencias libre de progresión bioquímica (SLPB), libre de progresión metastática (SLPM), la necesidad de tratamiento de rescate (SLTR), la necesidad de hormonoterapia (SLHT) y finalmente el desarrollo de cáncer de próstata resistente a la castración. Se realizan análisis de regresión de Cox para establecer modelos predictivos y conocer el peso de cada variable definitoria de alto riesgo. Resultados Se realizaron 2.093 PR de las cuales 480 (22,9%) fueron en CPAR. La mediana de seguimiento de la serie global fue 79,57 meses (P 25-75 37,92-135,16). No se realizó linfadenectomía (LDN) en el 6,5% de los casos, mientras que fue LDN obturatriz en 51,2% y extensa en 42,3%. La SG a 5, 10 y 15 años fue de 89,8% (IC 95%: 86,7-92,9%), 73,3% (IC 95%: 68-78,6%) y 51,4% (IC 95%: 43,8-59%). La SCE a 5, 10 y 15 años fue de 94,8% (IC 95%: 92,4-97,2%), 84,0% (IC 95%: 79,3-88,7%) y 75,5% (IC 95%: 68,8-82,2%) La SLPM a 5, 10 y 15 años fue de 87,4% (IC 95%: 84,1-90,7%), 72,2% (IC 95%: 66,7-77,7%) y 61,7% (IC 95%: 54,3-69,1%) respectivamente. Se requirió radioterapia de rescate en 120 pacientes de 477 analizados (25,1%) y 293/477 nunca han requerido hormonoterapia (61,4%). En relación con el uso de HT en los 93 pacientes pN1, 33 (35,5%) no la han necesitado. El tiempo desde la PR a la progresión bioquímica es la variable de mayor peso pronóstico para la SLPM, la SCE y la SG. Conclusiones La PR más LDN extensa debería ser la primera maniobra terapéutica cuando es factible dentro de una estrategia multimodal. Es necesario un seguimiento mayor de la serie para validar la hipótesis de unos mejores resultados oncológicos basándose en una aplicación más precoz de la RT de rescate, una LDN extensa y los fármacos prolongadores de supervivencia en la fase de CPRC.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antígeno prostático específico, Cáncer de próstata, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Linfadenectomía, Metástasis, Modelos de predicción, Prostatectomía, Urología

    ID MEDES: 138910 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.007 *



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