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    Correlación entre el neumoperitoneo y los hallazgos quirúrgicos y morbimortalidad en recién nacidos con enterocolitis necrosante

    Anales de Pediatría 2018;89(4): 205-210

    medes_medicina en español

    VILLAMIL V, FERNÁNDEZ-IBIETA M, GILABERT UBEDA MA, ARANDA GARCÍA MJ, RUÍZ PRUNEDA R, SÁNCHEZ MOROTE JM, RUIZ JIMÉNEZ JI

    Anales de Pediatría 2018;89(4): 205-210

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La intervención quirúrgica en las enterocolitis necrosantes (EN) es precisa cuando existe gangrena intestinal, hecho evidente cuando produce perforación y neumoperitoneo, siendo este la única indicación radiológica aceptada universalmente para la intervención quirúrgica. Objetivo Analizar a los pacientes intervenidos de EN, saber por qué se les intervino, cómo evolucionan y si los pacientes perforados presentan neumoperitoneo. Método Estudio retrospectivo de una cohorte de recién nacidos con EN intervenidos durante un periodo de 10 años (2006-2015). Se analizan los hallazgos radiológicos preoperatorios y se correlacionan con los quirúrgicos y con la morbimortalidad, dependiendo de la presencia de neumoperitoneo (N+) o no (N–). Se evaluó la concordancia interobservador con radiólogo pediátrico enmascarado a la clínica mediante el índice de acuerdo kappa . Resultados Se analizó a 53 pacientes. El 36% se intervino tras la visualización de neumoperitoneo; en el resto, la indicación fue deterioro clínico y metabólico, junto con hallazgos radiológicos asociados. En el 39% del grupo N– se objetivó perforación. No se encontraron diferencias significativas en ambos grupos con respecto a longitud intestinal resecada, días de intubación, día de inicio de nutrición enteral y mortalidad. La comparación entre duración de síntomas y estancia hospitalaria total en ambos grupos (N-–/N+) fue significativa (7 vs. 2 días, p = 0,008; 127 vs. 79 días, p = 0,003 respectivamente), siendo más favorable en el grupo N+. Estas diferencias se mantuvieron al ajustar por peso. Conclusiones La indicación quirúrgica ha de basarse en un conjunto de datos clínicos y radiológicos, ya que el 39% de los pacientes sin neumoperitoneo presentaron perforación. En nuestro estudio la presencia de neumoperitoneo no se correlaciona con peor pronóstico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Enterocolitis necrotizante, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Indicadores de morbimortalidad, Mortalidad, Neumoperitoneo, Pediatría, Perforación intestinal, Recién nacido

    ID MEDES: 138746 DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.005 *



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