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    Compensación química y adicción a opioides: evidencia, valoración de riesgo y manejo en pacientes con cuidados paliativos

    Medicina Paliativa 2018;25(4): 281-290

    medes_medicina en español

    GÓMEZ-DEL VALLE MC, ZERTUCHE-MALDONADO T, BRUERA E

    Medicina Paliativa 2018;25(4): 281-290

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Uno de los objetivos actuales de los cuidados paliativos es la intervención en fases más precoces de la enfermedad. Esto supone atender a un mayor número de pacientes ambulatorios, con un pronóstico de vida más largo y potencialmente expuestos a opioides durante más tiempo, lo que aumenta el riesgo de su mal uso. La mayoría de los datos sobre compensación química y adicción provienen de EE. UU. y de pacientes con dolor crónico no oncológico. Se ha estimado una frecuencia de compensación química del 18% y de adicción a opioides < 5% en cáncer avanzado. Pasar por alto estos diagnósticos supone un mayor riesgo de efectos secundarios de los opioides y complica el manejo del dolor. Se recomienda el despistaje de riesgo de mal uso de opioides en todos los pacientes que vayan a ser expuestos, y un seguimiento más o menos estrecho según el riesgo detectado, con especial atención a la aparición de conductas aberrantes. En los pacientes que presentan compensación química y adicción es aún más relevante el manejo integral del «dolor total», entendiendo que el origen principal es la angustia emocional o espiritual, y no la nocicepción.

    Notas:

     

    Palabras clave: Abuso de drogas, Analgésicos opioides, Cuidados paliativos, Dependencia de morfina , Detección de abuso de drogas, Diagnóstico, Dolor crónico, Medicina paliativa, Revisión, Tratamiento

    ID MEDES: 138657 DOI: 10.1016/j.medipa.2016.12.002 *



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