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    Resultados de la implantación de un protocolo para el manejo ambulatorio del paciente pediátrico con enfermedad tuberculosa

    Journal of Healthcare Quality Research 2018;33(4): 206-212

    medes_medicina en español

    ÁLVAREZ ÁLVAREZ C, CABERO PÉREZ MJ, GUERRA DÍEZ L, SAN SEGUNDO ARRIBAS D

    Journal of Healthcare Quality Research 2018;33(4): 206-212

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Analizar los resultados de la implantación de un protocolo de abordaje ambulatorio del paciente pediátrico con enfermedad tuberculosa y compararlo con el manejo previo. Material y métodos Se estudiaron todos los pacientes menores de 14 años diagnosticados de enfermedad tuberculosa en Cantabria entre los años 2005 y 2014. Hasta el año 2010 todos los pacientes ingresaban para la recogida de aspirados gástricos e inicio de tratamiento (periodo preimplantación). A partir del año 2010 se instauró un protocolo para el manejo ambulatorio, ingresando únicamente por motivos clínicos o sociales (periodo postimplantación). Resultados Se estudiaron 82 pacientes: 29 del grupo preimplantación y 53 post implantación. Se ingresaron sistemáticamente todos los pacientes del grupo preimplantación frente al 26,4% del postimplantación (p < 0,001) La estancia media fue inferior en el grupo postimplantación (3,4 ± 11,5 días vs. 7,3 ± 7,1 días p < 0,0001). Solo en el 6,9% de los pacientes del primer grupo se extrajeron las 3 muestras microbiológicas recomendadas en las guías para el diagnóstico, frente al 73,5% del segundo grupo (p < 0,001). El 26,6% de los cultivos realizados fue positivo a Mycobacterium tuberculosis : 37,5% del grupo preimplantación y 21,6% del postimplantación (p = 0,121). En otros parámetros relativos al tratamiento como: adherencia terapéutica, pautas de tratamiento no ajustadas a las guías, abandono y recaídas no se detectaron diferencias significativas. Discusión Aunque en las guías se recomienda la extracción de 3 muestras para cultivo microbiológico no se detectó incremento del aislamiento microbiológico en los pacientes a los que se extrajeron mayor número de muestras respiratorias. El manejo en consultas hospitalarias de los pacientes con sospecha de tuberculosis, cuya situación clínica lo permite, presenta resultados clínicos y microbiológicos similares o mejores al manejo previo, con menor tasa de ingreso hospitalario y con el consiguiente ahorro de costes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adolescentes, Atención ambulatoria, Calidad asistencial, Cantabria, Costos y análisis de costos, España, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gestión sanitaria, Hospitalización, Niños, Pediatría, Protocolos clínicos, Tuberculosis

    ID MEDES: 138538 DOI: 10.1016/j.jhqr.2018.03.007 *



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