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    Protocolo de un día vs protocolo de dos días de adquisición mediante gammagrafía con leucocitos marcados in vitro para el diagnóstico de infección osteoarticular

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2018;37(5): 277-284

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    NORIEGA-ÁLVAREZ E, BAJÉN MT, RODRÍGUEZ-RUBIO J, BENÍTEZ AM, RODRÍGEZ-GASÉN A, SUILS J, JALLER R, MARTÍNEZ GA, ROMERO I, MORA J

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2018;37(5): 277-284

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Resulta difícil determinar la infección osteoarticular y diferenciar entre inflamación e infección mediante procedimientos de laboratorio e imagen (TC, RM, US). La gammagrafía con leucocitos marcados (GLM) constituye la prueba de medicina nuclear de elección, pero su duración es de dos días, y a veces es difícil diferenciar entre tejido blando e infección, por lo que se produce una variabilidad interobservador que hace disminuir su especificidad. Objetivo Demostrar la utilidad del protocolo de un día de GLM con corrección por decaimiento del tiempo de adquisición para diagnosticar la infección osteoarticular y reducir la variabilidad interobservador. También se evaluó la función de SPECT/TC en GLM en la localización del foco de infección. Métodos Se estudiaron prospectivamente 110 pacientes con sospecha de infección osteoarticular. Se obtuvieron imágenes planares con corrección por decaimiento del tiempo de adquisición a 30 min, 4 h, 8 h y 24 h. Las imágenes planares de GLM se agruparon en dos protocolos:. Protocolo de un día : los expertos evaluaron imágenes de 30 min, 4 h y 8 h. Protocolo de dos días : los expertos evaluaron imágenes de 30 min, 4 h y 24 h. Ambos protocolos fueron clasificados como: • Negativos: ausencia de migración leucocitaria. • Positivos: persistencia o incremento de la captación con el tiempo. • Inflamación aséptica: disminución de la captación con el tiempo. La SPECT/TC se realizó en 72 pacientes. Se calculó el índice kappa para evaluar la variabilidad interobservador. Resultados Se confirmó infección en 34 casos. Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión diagnóstica fueron del 97,1, del 97,4, del 94,3, del 98,7 y del 97,3% para el protocolo de un día, y del 94,1, del 97,4, del 94,1, del 97,4 y del 96,4 para el protocolo de dos días, respectivamente. SPECT/TC contribuyó al diagnóstico en 45 de 50 pacientes con GLM planar positiva. Índice kappa: 0,8 para el protocolo de un día y 0,79 para el protocolo de dos días. Conclusión El protocolo de un día de GLM con corrección por decaimiento del tiempo de adquisición y SPECT/TC permite el diagnóstico precoz y preciso de la infección osteoarticular.

    Notas:

     

    Palabras clave: Articulaciones, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Diagnóstico precoz, Gammagrafía, Infecciones, Infecciones osteoarticulares, Medicina nuclear, Protocolos clínicos

    ID MEDES: 138427 DOI: 10.1016/j.remn.2018.02.006 *



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