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    Intervalos de referencia de la tirotropina durante la gestación en la provincia de Huelva

    Medicina de Familia-SEMERGEN 2018;44(6): 372-379

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    ORTEGA CARPIO A, VÁZQUEZ RICO I, CASTAÑO LÓPEZ MÁ, DUARTE GONZÁLEZ L, MONTILLA ÁLVARO M, RUIZ REINA A

    Medicina de Familia-SEMERGEN 2018;44(6): 372-379

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo El diagnóstico correcto de hipotiroidismo gestacional requiere determinar los intervalos de referencia trimestrales locales de la TSH. En su ausencia las guías recomiendan utilizar como límites superiores 2,5-3,0-3,0 μU/ml para el 1.°-2.°-3.° trimestre. Nuestro objetivo es calcular el rango de referencia para nuestra población. Material y métodos Estudio observacional de base poblacional realizado en gestantes sanas de 11 centros de salud de la provincia de Huelva incluidas consecutivamente durante el año 2016 en el proceso de embarazo. Excluimos las gestantes con antecedentes de enfermedad tiroidea o médica, malos antecedentes obstétricos, embarazo gemelar, autoinmunidad tiroidea y TSH en valores extremos (< 0,4 μU/ml o > 10 μU/ml), así como las que durante el estudio iniciaron tratamiento con levotiroxina por disfunción tiroidea. Resultados Seleccionamos 186 gestantes de 30,7 años (IC 95%: 29,8-31,6) e IMC de 23,6 (IC 95%: 23,2-24,0) que mayoritariamente se hicieron la 1.ª analítica con anterioridad a la 11.ª semana de gestación. Fueron válidas para el análisis 145-105-67 gestantes en el 1.°-2.°-3.° trimestre, respectivamente, tras excluir sucesivamente abortos (18,9%), autoinmunidad (6,5%), hipo/hipertiroidismos (2,2%) y tratamientos con levotiroxina durante el 2.°/3.° trimestre (18,6%). El percentil 97,5 de la TSH para el 1.°-2.°-3.° trimestre, respectivamente, fue de 4,68-4,83-4,57 μU/ml. Durante el estudio se detectaron 80 gestantes con disfunción tiroidea (55,2%), recibiendo 33 de ellas tratamiento con levotiroxina (22,7%); con los nuevos criterios la prevalencia de disfunción tiroidea se reduciría al 6,2% y la necesidad de tratamiento al 4,1%. Conclusión El rango de normalidad de TSH de nuestra población difiere del propuesto en las guías. Un 18,6% de las gestantes fueron tratadas innecesariamente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Andalucía, Atención Primaria de salud, Diagnóstico, Embarazo, España, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hipotiroidismo, Levotiroxina, Medicina familiar, Tirotropina, Valores de referencia

    ID MEDES: 138278 DOI: 10.1016/j.semerg.2017.08.008 *



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