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    Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tras prostatectomía con el sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS®) con puerto escrotal premontado

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(7): 473-482

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    ESQUINAS C, ARANCE I, PAMPLONA J, MORAGA A, DORADO JF, ANGULO JC

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(7): 473-482

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una secuela importante del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. Se presenta la técnica quirúrgica y se evalúa efectividad y seguridad del sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS®) con puerto escrotal premontado. Material y método Estudio abierto prospectivo realizado en un hospital universitario. El objetivo principal fue cambio de situación basal tras ajuste en el recuento diario de compresas (pad-count) y su peso húmedo (pad-test). Los objetivos secundarios fueron evaluación de calidad de vida (ICIQ-SF e IIQ-7 basal y al ajuste), resultados percibidos por el paciente (PGI y GRA al año) y evaluación de complicaciones según Clavien-Dindo. Los valores numéricos se expresan en mediana + RIC. Resultados Se analizan 60 pacientes consecutivos con seguimiento de 21 + 22meses. El pad-test basal fue 465 + 450 ml y pad-count 5 + 3 compresas/día. La IUE basal fue leve (11,6%), moderada (25%) y severa (63,3%). El tiempo operatorio fue 60 + 25 min, la estancia hospitalaria 1 + 0 días y la EVA de dolor en día-1 postoperatorio 0 + 1. El llenado total fue 16,5 + 7 ml y el número de rellenos 1 + 2. Pad-test y pad-count tras ajuste fueron 0 + 20 ml y 0 + 1, respectivamente (ambos p<0,0001 respecto a basal). La IUE desapareció (81,7%) o se mantuvo leve (11,7%), moderada (5%) y severa (1,6%). Se objetivó reducción en ICIQ-SF (p<0,0001) e IIQ-7 (p=0,0003). Tanto la continencia (p=0,002) como la satisfacción (p=0,03) resultaron peores en pacientes irradiados. Sucedieron complicaciones en 11 casos (18,6%), siendo 8(13,5%) grado I y 3(5,1%) grado III. La tasa de satisfacción con el tratamiento fue 91,7% y la percepción de mejoría global percibida por el paciente al año fue muy marcada (score PGI-I 1 + 1 y GRA 6 + 1). Conclusiones El tratamiento de la IUE masculina con ATOMS® tercera generación es seguro y eficaz a corto plazo, incluso en pacientes con IUE severa. La tasa de pacientes secos tras el ajuste supera el 80% y la tasa de satisfacción el 90%. Los pacientes valoran muy positivamente este tratamiento.

    Notas:

     

    Palabras clave: Calidad de vida relacionada con la salud, Eficacia, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Hombres, Incontinencia urinaria, Incontinencia urinaria de esfuerzo, Prostatectomía, Seguridad del paciente, Urología

    ID MEDES: 138192 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.005 *



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