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    Profilaxis antibiótica «dirigida» por cultivos rectales antes de la biopsia prostática transrectal: reducción de complicaciones infecciosas y costes de atención sanitaria

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(7): 465-472

    medes_medicina en español

    BALDISSERA-ARADAS JV, RODRÍGUEZ-VILLAMIL L, BLANCO-FERNÁNDEZ R, PÉREZ-GARCÍA C, VIEJO DE LA GUERRA G, GONZÁLEZ-RODRÍGUEZ I, MOSQUERA-MADERA J

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(7): 465-472

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La biopsia prostática transrectal ecográficamente dirigida (BPTE) se asocia a complicaciones infecciosas ( C I). Las CI están relacionadas con un incremento de la prevalencia de bacterias ciprofloxacino-resistentes (BCR) en la flora rectal. Estudiamos las CI ocurridas en 2 grupos. Grupo de profilaxis antibiótica «dirigida» (GPD) vs. grupo de profilaxis empírica (GPE). Evaluamos el impacto económico que supone la profilaxis antibiótica «dirigida» (PD). Material y métodos El GPD se estudió prospectivamente (junio 2013-julio 2014). Se recogieron cultivos rectales (CR) antes de BPTE y se sembraron en medios selectivos con ciprofloxacino para determinar la presencia de BCR. Los pacientes con bacterias sensibles recibieron ciprofloxacino. Pacientes con bacterias resistentes recibieron PD según antibiograma del CR. El GPE se estudió retrospectivamente (enero 2011-junio 2009). El CR no se realizó y todos los pacientes recibieron ciprofloxacino como profilaxis. Las CI ocurridas en ambos grupos se registraron en un periodo no superior a 30 días después de BPTE (historia clínica electrónica). Resultados Trescientos pacientes fueron sometidos a BPTE, 145 recibieron PD y 155 PE. En el GPD, 23 pacientes (15,86%) presentaron BCR en CR. Solo un paciente (0,7%) experimentó ITU. En el GPE, 26 pacientes (16,8%) experimentaron múltiples CI (incluidas 2 sepsis) (p < 0,005). El coste total estimado, incluido el manejo de las CI, fue de 57.076€ con PE vs. 4.802,33€ con PD. El coste promedio/paciente con PE fue de 368,23€ vs. 33,11€ con PD. La PD logró un ahorro total estimado de 52.273,67€. Es necesario que 6 pacientes se sometan a PD para prevenir una CI. Conclusiones La PD se asoció a un notable descenso de la incidencia de CI causadas por BCR y redujo los costos de atención sanitaria.

    Notas:

     

    Palabras clave: Biopsia, Biopsia transrectal, Ciprofloxacino, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Farmacorresistencia bacteriana, Profilaxis antibiótica, Profilaxis y prevención, Próstata, Urología

    ID MEDES: 138191 DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.006 *



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