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    Características y pronóstico de pacientes ingresados en un servicio de urgencias hospitalario por traumatismo craneoencefálico y con tratamiento anticoagulante o antiagregante

    Neurocirugía 2018;29(5): 233-239

    medes_medicina en español

    YUGUERO O, GUZMÁN M, CASTAÑ T, FORNÉ C, GALINDO G, PUJOL J

    Neurocirugía 2018;29(5): 233-239

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivo Determinar la mortalidad y las complicaciones de los pacientes que presentan traumatismo craneoencefálico (TCE) con tratamiento antiagregante o anticoagulante en un servicio de urgencias hospitalario. Materiales y métodos Estudio de cohortes hospitalarias de los 243 pacientes que acudieron con TCE puro al servicio de urgencias del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida entre el 1 de junio de 2015 y el 1 de junio de 2016. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y otras relacionadas con el proceso asistencial. Se registró la presencia de complicaciones y la mortalidad de los pacientes a las 24 h, a las 48 h y una semana después del TCE. Resultados Un 50,2% de los pacientes fueron hombres, de mediana de edad 80,8 años, y sin hallazgos en la TAC al ingreso en el 62,3% de los casos. Fallecieron un total de 14 pacientes (5,8%). La mortalidad global se asoció con la comorbilidad, con la pérdida de conocimiento y con la fluctuación de la escala de coma de Glasgow en el proceso agudo. Los pacientes tratados con anticoagulantes (39,5%) o antiagregantes (33,3%) fueron de mayor edad, mayor grado de dependencia y mayor comorbilidad, pero no presentaron mayor número de complicaciones. Sin alcanzar la significación estadística, se observó mayor mortalidad durante la primera semana en los pacientes anticoagulados (7,3% vs 4,8%, p = 0,585) o antiagregados (8,6% vs 4,3%, p = 0,241) respecto a los no tratados. Conclusiones No se han observado peores resultados en complicaciones en los pacientes con TCE tratados con anticoagulantes o antiagregantes, por lo que el manejo clínico parece adecuado. La mayor mortalidad puede ser explicada por la mayor complejidad que caracteriza a estos pacientes. Sería necesario realizar más estudios, preferiblemente prospectivos con seguimiento posterior al alta, para poder establecer mecanismos causales entre el manejo clínico y la mortalidad o las complicaciones asociadas al TCE.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes anticoagulantes, Antiagregantes plaquetarios, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Mortalidad, Neurocirugía, Neurología, Pronóstico, Servicios médicos de urgencias, Traumatismos craneoencefálicos, Urgencias médicas

    ID MEDES: 138134 DOI: 10.1016/j.neucir.2018.05.001 *



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