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    Clinoidectomía anterior extradural en el manejo de meningiomas paraselares: análisis de 13 años de experiencia y revisión de la literatura

    Neurocirugía 2018;29(5): 225-232

    medes_medicina en español

    SALGADO LÓPEZ L, MUÑOZ HERNÁNDEZ F, ASENCIO CORTÉS C, TRESSERRAS RIBÓ P, ÁLVAREZ HOLZAPFEL MJ, MOLET TEIXIDÓ J

    Neurocirugía 2018;29(5): 225-232

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivo La clinoidectomía anterior extradural (CaE) es una técnica microquirúrgica clave que facilita la resección de tumores localizados en la región paraselar. Actualmente, no existe consenso de la ejecución vía extradural o intradural, o evidencia científica que apoye su uso de manera rutinaria. El propósito de este artículo es exponer nuestra experiencia en la realización de la CaE como parte del manejo de los meningiomas paraselares. Materiales y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de las CaE empleadas en las resecciones de meningiomas paraselares realizadas en nuestro centro entre los años 2003 y 2015. Se registraron un total de 53 pacientes. Realizamos un análisis de nuestra serie de casos, enfocándonos en los resultados visuales, las tasas de resección y las complicaciones postoperatorias. A través de una revisión bibliográfica, se discuten las ventajas e inconvenientes de la CaE, consideraciones técnicas, comparación con la clinoidectomía anterior intradural e impacto visual. Resultados El tipo de tumor más frecuente fueron los meningiomas de clinoides anterior (33,9%). Los síntomas iniciales más frecuentes fueron la disminución de la agudeza visual (45,3%) y la cefalea (22,6%). La resección tumoral total se consiguió en el 67,9% de los casos, siendo subtotal en el restante 32,1%. Con respecto a los déficits visuales, el 67,9% de los pacientes presentaron estabilidad clínica, el 22,6% mejoraron y el 9,4% experimentaron empeoramiento. El grado de resección tumoral no influyó de manera significativa en los resultados visuales posquirúrgicos, ni en la agudeza visual (p = 0,71) ni en los déficits campimétricos (p = 0,53). El 24,5% de los pacientes experimentaron paresia del iii par transitoria y el 1,9%, permanente. La tasa de fístula de líquido cefalorraquídeo postoperatoria fue del 3,8%. La mortalidad fue del 0%. El periodo medio de seguimiento fue de 82,3 meses. Conclusiones En nuestra experiencia, la CaE es una técnica segura que facilita la resección de los meningiomas localizados en la región paraselar, favorece la desvascularización temprana del tumor, reduce la necesidad de retracción del parénquima cerebral y podría ejercer un papel positivo en la preservación de la función visual y en la aparición de recidivas tumorales en la apófisis clinoides anterior (ACa).

    Notas:

     

    Palabras clave: Base craneal, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Meningioma, Microcirugía, Neurocirugía, Neurología

    ID MEDES: 138133 DOI: 10.1016/j.neucir.2018.04.002 *



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