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    Comparación de la hemodinámica valvular de la prótesis transcatéter con balón expandible SAPIEN 3 frente a la autoexpandible Evolut R: estudio de casos emparejados

    Revista Española de Cardiología 2018;71(9): 735-742

    medes_medicina en español

    ENRÍQUEZ-RODRÍGUEZ E, AMAT-SANTOS IJ, JIMÉNEZ-QUEVEDO P, MARTÍN-MORQUECHO I, TIRADO-CONTE G, PÉREZ-VIZCAYNO MJ, GÓMEZ DE DIEGO JJ, ARNOLD R, ALDAZÁBAL A, ROJAS P, DE AGUSTÍN A, DEL TRIGO M, GUTIÉRREZ H, SAN ROMÁN JA, MACAYA C, NOMBELA-FRANCO L

    Revista Española de Cardiología 2018;71(9): 735-742

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Las válvulas SAPIEN 3 (S3) y Medtronic Evolut R (EVR) son prótesis transcatéter de segunda generación, diseñadas para reducir el grado de insuficiencia aórtica (IAo) paravalvular. El objetivo es comparar la hemodinámica valvular en un estudio de casos emparejados con análisis ecocardiográfico independiente. Métodos De una población de 201 pacientes tratados con implante percutáneo de válvula aórtica, se emparejó a un total de 144 (S3, n = 80; EVR, n = 64) en función del diámetro del anillo y de la puntuación de calcio aórtico medidos por tomografía computarizada. Los ecocardiogramas de seguimiento basal, al mes y a los 6 meses se analizaron de manera independiente y centralizada. Resultados No se observaron diferencias respecto a las características basales clínicas y ecocardiográficas. La prótesis EVR mostró un mejor perfil hemodinámico evaluado mediante gradiente aórtico máximo (EVR frente a S3, 13 ± 7 frente a 20 ± 10; p < 0,001), gradiente aórtico medio (7 ± 3 frente a 11 ± 6; p < 0,001) e índice de velocidad Doppler (0,65 ± 0,15 frente a 0,51 ± 0,16; p < 0,001). Por otro lado, la tasa de IAo paravalvular moderada-grave o de cualquier grado de IAo paravalvular (≥ leve) fue mayor en el grupo de EVR (el 11 y el 50%) que en el de S3 (el 2,5 y el 21%; p < 0,05), con mayor número de chorros regurgitantes (p < 0,001). Conclusiones En una cohorte de casos emparejados tratados con implante percutáneo de válvula aórtica de segunda generación, la S3 se asoció con una menor tasa de IAo paravalvular y mayor gradiente transprotésico residual que con la EVR.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hemodinámica, Insuficiencia de la válvula aórtica, Procedimientos endovasculares, Prótesis valvulares cardíacas, Tratamiento, Válvula aórtica

    ID MEDES: 138030 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.032 *



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