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    Factores pronósticos y análisis de la mortalidad de las hemorragias cerebrales asociadas a anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K. Resultados del Estudio TAC Registry

    Neurología 2018;33(7): 419-426

    medes_medicina en español

    ZAPATA-WAINBERG G, QUINTAS S, XIMÉNEZ-CARRILLO RICO A, BENAVENTE FERNÁNDEZ L, MASJUAN VALLEJO J, GÁLLEGO CULLERE J, FREIJO GUERRERO MM, EGIDO J, GÓMEZ SÁNCHEZ JC, MARTÍNEZ DOMEÑO A, PURROY F, VIVES PASTOR B, RODRÍGUEZ YAÑEZ M, VIVANCOS J

    Neurología 2018;33(7): 419-426

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La hemorragia intracraneal (HIC) en pacientes tratados con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK) es una complicación grave y frecuentemente letal; en este trabajo estudiamos las características clínicas y los factores que se relacionan con la mortalidad en este grupo de pacientes. Métodos Realizamos un estudio observacional, multicéntrico y retrospectivo, de ámbito nacional, basado en registros prospectivos de pacientes con ictus. Se incluyó a los pacientes ingresados en servicios de Neurología durante un período de un año y que cumplieran los criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años con HIC que estuvieran en tratamiento con AVK y que ingresaron durante el periodo de estudio. Se analizaron las variables clínicas y radiológicas y su evolución a 3 meses. Resultados Incluimos a 235 pacientes provenientes de 21 hospitales. La mortalidad a los 90 días fue del 42,6%. En el modelo bivariante los factores asociados con defunción fueron: mediana en la puntuación de la escala NIHSS al ingreso (5 [RIQ = 9] vs. 17 [RIQ = 14] puntos, p < 0,01) y la presencia de una hemorragia hemisférica extensa (4,9% vs. 35%, p < 0,01; X 2 ). Las hemorragias hemisféricas extensas, además de ser las más letales, también presentaron el tiempo más corto hasta el fallecimiento (media 16,5 días; IC del 95%, 7,1-26). Realizamos un modelo de regresión logística que evidenció que solo la NIHSS basal predijo de forma independiente el fallecimiento (odds ratio = 1,13 [IC del 95%, 1,08-1,17] por cada punto en la escala). Conclusión La HIC en pacientes tratados con AVK conlleva una elevada mortalidad asociada principal e independientemente con la situación clínica al inicio del ictus.

    Notas:

     

    Palabras clave: Acenocumarol, Agentes anticoagulantes, Antivitamina K, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hemorragia cerebelosa, Mortalidad, Neurología, Pronóstico, Warfarina

    ID MEDES: 138008 DOI: 10.1016/j.nrl.2016.07.005 *



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