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Embarazo ectópico intersticial asociado a técnicas de reproducción asistida y ligadura tubaria bilateral. Reporte de caso
Revista Iberoamericana de Fertilidad y Reproducción humana 2017;34(2): 18-21
ÁLVAREZ-GORIS MP, MARTÍNEZ ENRÍQUEZ MÁ
Revista Iberoamericana de Fertilidad y Reproducción humana 2017;34(2): 18-21
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Antecedentes: Sólo 2,4% de los embarazos ectópicos se desarrollan en la región intersticial de la trompa, la cual tiene un diámetro de 0,7 mm y 1-2 cm de largo, su ubicación anatómica causa que el embarazo ectópico se diagnostique tardíamente, y como se encuentra en la rama ascendente de la arteria uterina, predispone un riesgo de hemorragia, asociado a una tasa de mortalidad de 5,2%, en contraste con otras variedades de embarazo ectópico tubario. Descripción del caso: Presentamos el caso clínico de una paciente de 32 años con infertilidad primaria de 5 años de evolución, con antecedentes de endometriosis severa. La paciente fue tratada con fertilización in vitro después de la supresión hipofisaria con acetato de leuprolide, hiperestimulación ovárica controlada con FSH recombinante, captura de 8 ovocitos con adecuada fertilización, transferencia embrionaria (2 embriones); treinta y dos días después de la transferencia de embriones, en el examen ecográfico se reporta: saco gestacional de 18 mm, embrión de 8,2 mm y masa heterogénea anexial izquierda de 16x15 mm. Se le realiza salpingectomia en porción cornual por laparoscopia y estudio histopatológico que reporta embarazo ectópico. La paciente cursó postoperatorio normoevolutivo y sin complicaciones. Conclusiones: el embarazo ectópico es una complicación de las técnicas de reproducción asistida y el embarazo intersticial es una forma rara de embarazo tubario que implica un reto diagnóstico y es potencialmente mortal por el riesgo de hemorragia masiva, la evidencia de un embarazo intersticial merece una intervención rápida para evitar situaciones que amenacen la vida.
Antecedentes: Sólo 2,4% de los embarazos ectópicos se desarrollan en la región intersticial de la trompa, la cual tiene un diámetro de 0,7 mm y 1-2 cm de largo, su ubicación anatómica causa que el embarazo ectópico se diagnostique tardíamente, y como se encuentra en la rama ascendente de la arteria uterina, predispone un riesgo de hemorragia, asociado a una tasa de mortalidad de 5,2%, en contraste con otras variedades de embarazo ectópico tubario. Descripción del caso: Presentamos el caso clínico de una paciente de 32 años con infertilidad primaria de 5 años de evolución, con antecedentes de endometriosis severa. La paciente fue tratada con fertilización in vitro después de la supresión hipofisaria con acetato de leuprolide, hiperestimulación ovárica controlada con FSH recombinante, captura de 8 ovocitos con adecuada fertilización, transferencia embrionaria (2 embriones); treinta y dos días después de la transferencia de embriones, en el examen ecográfico se reporta: saco gestacional de 18 mm, embrión de 8,2 mm y masa heterogénea anexial izquierda de 16x15 mm. Se le realiza salpingectomia en porción cornual por laparoscopia y estudio histopatológico que reporta embarazo ectópico. La paciente cursó postoperatorio normoevolutivo y sin complicaciones. Conclusiones: el embarazo ectópico es una complicación de las técnicas de reproducción asistida y el embarazo intersticial es una forma rara de embarazo tubario que implica un reto diagnóstico y es potencialmente mortal por el riesgo de hemorragia masiva, la evidencia de un embarazo intersticial merece una intervención rápida para evitar situaciones que amenacen la vida.
2.4 % of ectopic pregnancies develop in the interstitial region of the tube. It has a diameter of 0.7 mm and 1.2 cm length, anatomic location causes a late diagnosed, it's in the ascending branch of the uterine artery predisponding a risk of hemorrhage, has a mortality rate of 5.2%, in contrast to traditional tubal pregnancy. Case Report: Patient is 32 years with primary infertility of 5 years of evolution, history of severe endometriosis she was treated in vitro fertilization after pituitary suppression with leuprolide acetate. For ovarian hyperstimulation was used recombinant FSH. Were captured 8 eggs, which were suitable for fertilization All fertilized eggs. Pre-embryos were transferred at stage 2 11 C 2 + and blastocyst. Thirty-two days after embryo transfer, ultrasonographic examination is performed where 18-mm gestational sac, embryo of 8.2 mm and heterogeneous left adnexal mass of 16x15 mm. Were admitted for diagnostic and operative laparoscopy, the laparoscopic procedure was performed with 30 degree angle with the tripolar energy use for coagulation and exeresis of the uterine horn. The histopathologic result was left cornual pregnancy. The patient developed normally in early postoperative period, and leaving the next day in proper clinical status. Conclusion: ectopic pregnancy is a complication of assisted reproduction techniques and interstitial pregnancy is a rare form of tubal pregnancy involving a diagnostic challenge and is life-threatening because of the risk of massive bleeding , evidence of an interstitial pregnancy deserves a quick intervention avoid life-threatening situations (AU)
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Notas:
Palabras clave:
Fertilidad, Técnicas reproductivas
ID MEDES:
136699
[En proceso]
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