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Eritropoyetina: estudio de utilización en oncohematología
Farmacia Hospitalaria 2004;28(1): 20-28
FERNÁNDEZ MARTÍN JM, VILLA RUBIO A, CAMEÁN FERNÁNDEZ M, BORRERO RUBIO JM, MARTÍNEZ DÍAZ J, DÍAZ NAVARRO J, MORENO SÁNCHEZ FC, SERRANO RUIZ FJ
Farmacia Hospitalaria 2004;28(1): 20-28
Resumen del Autor:
Resumen
Objetivo: Evaluar efectividad de eritropoyetina (EPO) en la
Unidad de Oncohematología clínica de un hospital general y propuesta
de algoritmo de tratamiento con EPO basado en las recomendaciones
de la ASCO.
Material y método: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo,
de los pacientes pertenecientes a la Unidad de Oncohematología
que durante el año 2001 han precisado tratamiento de
soporte con EPO. La recogida de datos se fundamentó en la consulta
de la historia clínica del paciente. Se definió tratamiento eficaz
como incremento de hemoglobina (Hb) basal igual o superior
a 2 g/dL en un periodo de 4-8 semanas, y no se precisaron transfusiones
o disminuyeron las necesidades transfusionales. Se analizaron
las Hb basales, su distribución por diagnósticos y la implicación
de los esquemas quimioterápicos que contienen platinos.
Resultados: El número de pacientes bajo tratamiento quimioterápico
fue de 353 pacientes, de los cuales el 87% se correspondían
con diagnósticos oncológicos y el resto a neoplasias hematológicas.
Se evaluaron 54 pacientes, el 83% de los cuales se
correspondían con el área oncológica. Los diagnósticos oncológicos
que más demandaron el empleo de EPO fueron: cabeza-cuello
53%, genitourinario 39% y pulmón 39%. La efectividad global
fue de un 57% (60% en oncología y 44% en hematología). El
valor de la Hb que motivó la prescripción inicial (Hb basal) en el
área hematológica fue siempre inferior a 10 g/dl, no así en oncología
que inició tratamiento mayoritariamente a niveles superiores.
Conclusiones:
1. El porcentaje de fracaso, 40% en oncología y 56% en
hematología, unido a su alto coste, demuestra que es preciso incrementar la búsqueda de factores pronósticos que favorezcan la
selección de los individuos que se pueden beneficiar de esta terapéutica.
2. El porcentaje de pacientes oncológicos con Hb basal < 10
es reducido, sólo del 29%. Se debe consensuar la Hb basal de inicio
y la Hb techo de interrupción del tratamiento. Sería razonable
comenzar a tratar cuando los niveles de Hb empiezan a bajar de
10 g/dl, reservándose la decisión de tratar con EPO por encima
de 10 g/dl en los pacientes con anemia menos severa (10-12
g/dl) cuando las circunstancias clínicas del paciente así lo aconsejaran.
3. En los protocolos de uso deben quedar claros los conceptos
de tratamiento, profilaxis primaria y secundaria, los cuales ayudarán
en la elaboración de algoritmos de tratamiento.
Resumen
Objetivo: Evaluar efectividad de eritropoyetina (EPO) en la
Unidad de Oncohematología clínica de un hospital general y propuesta
de algoritmo de tratamiento con EPO basado en las recomendaciones
de la ASCO.
Material y método: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo,
de los pacientes pertenecientes a la Unidad de Oncohematología
que durante el año 2001 han precisado tratamiento de
soporte con EPO. La recogida de datos se fundamentó en la consulta
de la historia clínica del paciente. Se definió tratamiento eficaz
como incremento de hemoglobina (Hb) basal igual o superior
a 2 g/dL en un periodo de 4-8 semanas, y no se precisaron transfusiones
o disminuyeron las necesidades transfusionales. Se analizaron
las Hb basales, su distribución por diagnósticos y la implicación
de los esquemas quimioterápicos que contienen platinos.
Resultados: El número de pacientes bajo tratamiento quimioterápico
fue de 353 pacientes, de los cuales el 87% se correspondían
con diagnósticos oncológicos y el resto a neoplasias hematológicas.
Se evaluaron 54 pacientes, el 83% de los cuales se
correspondían con el área oncológica. Los diagnósticos oncológicos
que más demandaron el empleo de EPO fueron: cabeza-cuello
53%, genitourinario 39% y pulmón 39%. La efectividad global
fue de un 57% (60% en oncología y 44% en hematología). El
valor de la Hb que motivó la prescripción inicial (Hb basal) en el
área hematológica fue siempre inferior a 10 g/dl, no así en oncología
que inició tratamiento mayoritariamente a niveles superiores.
Conclusiones:
1. El porcentaje de fracaso, 40% en oncología y 56% en
hematología, unido a su alto coste, demuestra que es preciso incrementar la búsqueda de factores pronósticos que favorezcan la
selección de los individuos que se pueden beneficiar de esta terapéutica.
2. El porcentaje de pacientes oncológicos con Hb basal < 10
es reducido, sólo del 29%. Se debe consensuar la Hb basal de inicio
y la Hb techo de interrupción del tratamiento. Sería razonable
comenzar a tratar cuando los niveles de Hb empiezan a bajar de
10 g/dl, reservándose la decisión de tratar con EPO por encima
de 10 g/dl en los pacientes con anemia menos severa (10-12
g/dl) cuando las circunstancias clínicas del paciente así lo aconsejaran.
3. En los protocolos de uso deben quedar claros los conceptos
de tratamiento, profilaxis primaria y secundaria, los cuales ayudarán
en la elaboración de algoritmos de tratamiento.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Cuidados paliativos, Eficiencia, Eritropoyetina, Hematología, Oncología médica, Quimioterapia
ID MEDES:
13252
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