• 1

    Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST por lesión aguda del tronco común de la arteria coronaria izquierda. Presentación de 6 pacientes

    Medicina Intensiva 2004;28(4): 201-207

    medes_medicina en español

    HERRERA CARRANZA M, SÁNCHEZ GONZÁLEZ A, ORTEGA ZARZA P, DÍAZ FERNÁNDEZ J, GARCÍA SÁNCHEZ M, PINO MOYA E, BARBA PICHARDO R

    Medicina Intensiva 2004;28(4): 201-207

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Objetivo. Describir el perfil de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) por lesión aguda del tronco común de la arteria coronaria izquierda (TCI). Diseño. Serie de casos consecutivos (enero 2002 a febrero 2003) con seguimiento hasta el alta hospitalaria. Ámbito. Unidad Coronaria y Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de un hospital general. Pacientes y método. Se estudió a 6 pacientes con SCASEST y lesión aguda del TCI en la coronariografía. Se analizan la clínica, el electrocardiograma (ECG) basal y con dolor, los marcadores cardíacos, el ecocardiograma y los hallazgos del cateterismo cardíaco. Resultados. De los 6 enfermos (varones; 43-76 años), 2 presentaban angina inestable y 4 infarto agudo de miocardio sin onda Q (IAMNQ) con shock cardiogénico (n = 2), edema pulmonar (n = 1) o fibrilación ventricular (n = 1). El ECG con dolor mostró cambios del segmento ST en ≥ 7 derivaciones con descenso en DI (1-4 mm), DII (1-2 mm), V4-V6 (1-4 mm) y ascenso en aVR (0,5-2,5 mm), y un sumatorio en valor absoluto (ΣST [DI, DII, aVR, V4-V6]) ≥ 10 mm. La coronariografía (1-48 h) evidenció una estenosis ≥ 70% del TCI, por lo que en 2 pacientes se procedió a cirugía y en 4 a angioplastia e implante de stent, con buen resultado final. Conclusiones. En los pacientes con SCASEST y disfunción ventricular izquierda severa, arritmias ventriculares graves o ECG con cambios marcados del segmento ST en ≥ 7 derivaciones que incluyan DI, DII, aVR, V4, V5, V6, se debe sospechar una lesión aguda del TCI y plantear una estrategia invasiva urgente o incluso de emergencia.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 13056



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.