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    Indicaciones del tratamiento antifúngico en pacientes ingresados en servicios de medicina intensiva*

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2004;22(5): 279-285

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    OLAECHEA P, CERDÁ E, BERMEJO B, ÁLVAREZ-LERMA F, PALOMAR M, LEÓN C

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2004;22(5): 279-285

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción. El objetivo del estudio ha sido investigar las indicaciones de tratamiento antifúngico en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas y describir las frecuencias de prescripción de cada uno de ellos. Métodos. Estudio multicéntrico de prevalencia en el que se han incluido los pacientes ingresados en 64 UCI los días 23 de marzo, 22 de junio y 16 de noviembre de 1999. En ellos se investigó la utilización de antifúngicos y los criterios de su indicación. Los pacientes se clasificaron como colonizados o infectados por hongos. Resultados. En 180 (11,5%) pacientes de los 1.562 incluidos se han prescrito 219 cursos de tratamiento antifúngico (prevalencia de utilización, 14/100 pacientes). El fluconazol ha sido el antifúngico más utilizado, tanto en pacientes con infección como en los colonizados por hongos. Los motivos más frecuentes por los que se han indicado han sido: presencia de candiduria (21,9%), sepsis grave que no responde al tratamiento con antibióticos (19,6%) y presencia de hongos en dos o más localizaciones no invasivas (16,9%). En 17 ocasiones (7,9%) fue por candidemia. El 21,1% de las indicaciones fue en infecciones probadas. Se han relacionado de forma significativa con utilización de antifúngicos las siguientes variables: enfermedad de base, nivel de gravedad APACHE II, hepatopatía crónica, neoplasia sólida, inmunosupresión y trasplante de órganos. Entre los condicionantes terapéuticos se han seleccionado: utilización de corticoides, quimioterapia, ventilación mecánica, traqueostomía, sonda urinaria, cirugía urgente y/o programada y antibioticoterapia previa. Conclusiones. El 11,5% de los pacientes incluidos han recibido uno o más tratamientos con antifúngicos. Sólo el 21,1% de los tratamientos se han indicado en infecciones probadas. El fluconazol es el antifúngico más utilizado.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 13003



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