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    Punción de cadera por vía lateral con guía radioscópica: utilidad para el reumatólogo

    Revista Española de Reumatología 2004;31(2): 70-73

    medes_medicina en español

    FERNÁNDEZ-LÓPEZ M, FRAIZ E, RUIBAL A, CALABOZO M, PÉREZ F, ALONSO A

    Revista Española de Reumatología 2004;31(2): 70-73

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad de la punción diagnóstica y terapéutica por vía lateral con guía radioscópica. Pacientes y método: Se realizó punción de cadera por vía lateral con control radioscópico; los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo I (objetivo diagnóstico y terapéutico) y grupo II (objetivo sólo terapéutico). Se valoró la capacidad de alcanzar la articulación, la obtención de líquido sinovial y la respuesta clínica al tratamiento Resultados: Se realizaron 36 punciones de cadera en 25 pacientes. El seguimiento medio posterior fue de 22 meses (rango, 4-77 meses). De las 36 punciones, en 2 casos no fue posible alcanzar la articulación por la obesidad del paciente. En el grupo I se realizaron 12 punciones en 10 pacientes, se alcanzó la articulación en todos; el diagnóstico fue de artritis séptica en 5, inflamatoria no séptica en 3, capsulitis retráctil en uno y osteoporosis regional en el paciente restante. En el grupo II se realizaron 24 punciones en 15 pacientes, y en 2 punciones no fue posible alcanzar la articulación por obesidad del paciente. La respuesta clínica fue buena en 8 pacientes, regular en 4 y mala en 3. En 5 pacientes con artritis séptica de cadera se obtuvo un buen resultado terapéutico, en 4 sin precisar artrotomía. Un paciente que seguía tratamiento con glucocorticoides orales desarrolló una osteonecrosis de cadera. Discusión: La punción de cadera necesita de un control de imagen para tener la seguridad de que se penetra en la articulación. Presentamos nuestra experiencia de punción con control radioscópico por vía lateral, una técnica eficaz y segura que puede realizar cualquier reumatólogo. El mayor problema lo encontramos en algunos pacientes obesos por la dificultad de alcanzar la articulación. La técnica es eficaz para realizar una artrocentesis y nos permitió alcanzar el diagnóstico en todos nuestros pacientes. Asimismo, su utilidad terapéutica fue alta, especialmemte en la artritis séptica y en la inflamatoria no séptica, en la que se realizaba artrocentesis e inyección de acetonido de triancinolona.

    Notas:

     

    Palabras clave: Artritis, Artropatías, Cadera, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Reumatología

    ID MEDES: 12677



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