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    Alteraciones reversibles en los núcleos dentados y atrofia cerebral de rápida instauración debido a neurotoxicidad por litio

    Revista de Neurología 2017;65(5): 223-225

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    PARDINA-VILELLA L

    Revista de Neurología 2017;65(5): 223-225

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Introducción. El tratamiento con litio puede ocasionar diversos efectos adversos neurológicos, incluso con niveles terapéuticos. Caso clínico. Mujer de 49 años, con trastorno bipolar y depresión, en tratamiento con litio, antidepresivos y antipsicóticos, que ingresó por un cuadro de alucinaciones visuales con una litemia elevada de 2,1 mEq/L (rango terapéutico: 0,6-1,2 mEq/L). Progresó a una encefalopatía grave que requirió asistencia respiratoria en la unidad de cuidados intensivos. La resonancia magnética cerebral inicial mostró una hiperintensidad simétrica bilateral reversible en los núcleos dentados en las secuencias T2 y T2-FLAIR. A lo largo de los meses posteriores desarrolló de forma progresiva un síndrome pancerebeloso con evidencia de una marcada pérdida de volumen bilateral en el cerebelo, sobre todo a expensas del vermis, que se acompañó clínicamente de un síndrome cerebeloso permanente e invalidante. Conclusiones. Aunque el tratamiento con litio ocasiona efectos adversos neurológicos variados, éstos suelen ser reversibles. Puede dar lugar a secuelas permanentes e incapacitantes, como la paciente descrita, con una atrofia cerebelosa marcada y progresiva, acompañada de secuelas permanentes en forma de síndrome cerebeloso invalidante. La neurotoxicidad cerebelosa del litio debe considerarse en el amplio diagnóstico diferencial que representa la ataxia cerebelosa del adulto.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Adultos mediana edad, Atrofia cerebral, Casos clínicos, Cerebelo, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Litio, Mujeres, Neurología, Resonancia magnética nuclear, Toxicidad, Toxicidad de medicamentos, Tratamiento

    ID MEDES: 125116



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