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    Observación clínica: una alternativa segura a la radiología en lactantes con traumatismo craneoencefálico leve

    Anales de Pediatría 2017;87(3): 164-169

    medes_medicina en español

    MUÑOZ-SANTANACH D, TRENCHS SAINZ DE LA MAZA V, MAYA GALLEGO S, CUARESMA GONZÁLEZ A, LUACES CUBELLS C

    Anales de Pediatría 2017;87(3): 164-169

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo En julio 2013 se cambió el protocolo de manejo del traumatismo craneoencefálico leve en urgencias, siendo la principal novedad la sustitución sistemática de las radiografías craneales en lactantes por la observación clínica. Los objetivos son determinar si este cambio ha implicado: 1) una disminución en la capacidad de detección de lesiones intracraneales (LIC) en la visita inicial de urgencias y 2) cambios en la solicitud de pruebas de imagen e ingresos. Metodología Estudio retrospectivo, descriptivo-observacional. Se establecen 2 periodos: periodo 1 (1/11/2011-30/10/2012), preimplantación nuevo protocolo, y periodo 2 (1/11/2013-30/10/2014), postimplantación. Se incluyen las consultas por traumatismo craneoencefálico leve a urgencias (escala Glasgow modificada para lactantes ≥ 14) de ≤ 24 h de evolución de niños ≤ 2años. Resultados Se incluyen 1.543 casos, 807 del periodo 1 y 736 del periodo 2, sin observarse diferencias significativas en sexo, edad, mecanismo y riesgo de LIC. En el periodo 1 se diagnostican más fracturas craneales que en el periodo 2 (4,3 vs. 0,5%; p < 0,001) sin cambios significativos en la detección de LIC (0,4 vs. 0,3%; p = 1). Asimismo, se realizan más radiografías de cráneo (49,7 vs. 2,7%; p < 0,001), más ecografías (2,1 vs. 0,4%; p < 0,001) e ingresan más casos (8,3% vs 3,1%; p < 0,001). No se hallan diferencias significativas en las tomografías computarizadas realizadas (2 vs. 3%; p = 0,203). Conclusiones La observación clínica como alternativa a la radiografía craneal permite reducir las pruebas de imagen y los ingresos en los lactantes con traumatismo craneoencefálico leve sin disminuir la fiabilidad diagnóstica de LIC. Esta opción permite la reducción de irradiación al paciente y un uso más racional de los recursos sanitarios.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Lactantes, Pediatría, Radiografía, Traumatismos craneoencefálicos

    ID MEDES: 123660 DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.013 *



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