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    Factores pronósticos en cáncer renal con trombo en vena. Análisis de supervivencia

    Archivos Españoles de Urología 2017;70(6): 570-578

    medes_medicina en español

    PASCUAL-FERNÁNDEZ A, CALLEJA-ESCUDERO J, GÓMEZ DE SEGURA C, PESQUERA-ORTEGA L, TAYLOR J, FAJARDO JA, GONZÁLEZ DE ZÁRATE J, MONLLOR-GISBERT J, CORTIÑAS-GONZÁLEZ JR

    Archivos Españoles de Urología 2017;70(6): 570-578

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: Analizar el tratamiento quirúrgico en el cáncer renal con trombo venoso a distintos niveles, así como las complicaciones perioperatorias y los diversos factores pronósticos relacionados a supervivencia global, cáncer específica y libre de enfermedad. MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de 42 casos de cáncer renal con trombo venoso entre 2005 y 2015. El nivel alcanzado por el trombo se estableció según la clasificación de la Clínica Mayo. Las complicaciones postoperatorias se estadificaron según la clasificación de Clavien-Dindo. RESULTADOS: Predominio masculino con media de edad de 65,7 años. El 16,6% correspondieron a tumores con trombo de nivel II. En el 58,9% se realizó un abordaje subcostal. En 2 pacientes se estableció hipotermia con parada cardíaca y circulación extracorpórea. En 3 pacientes se realizó resección de lesiones metastásicas durante la nefrectomía radical. La necesidad de reintervención fue del 2,3% mientras que, la mortalidad perioperatoria fue del 4,7%. El 30% debutaron con metástasis al diagnóstico. Veinte pacientes progresaron a 15,5 meses (3-55). La supervivencia global fue de 60 meses. La mortalidad cáncer específica fue del 75%. La supervivencia libre de enfermedad fue del 30% a 55 meses. CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico del cáncer renal con trombo venoso precisa un manejo multidisciplinar. La técnica quirúrgica seleccionada varía en función del nivel del trombo tumoral. El estadiaje tumoral es el factor pronóstico de mayor importancia. El nivel del trombo influye en el pronóstico, teniendo una supervivencia mayor aquellos pacientes con trombo confinado en vena renal (pT3a) frente a los tumores con trombo en aurícula (pT3c).

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer renal, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Pronóstico, Supervivencia, Trombosis, Urología

    ID MEDES: 123584



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