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    Anemia y fiebre en el postrasplante renal: su relación con el parvovirus humano B19

    Nefrología 2017;37(2): 206-216

    medes_medicina en español

    PARODIS LÓPEZ Y, SANTANA ESTUPIÑÁN R, MARRERO ROBAYNA S, GALLEGO SAMPER R, HENRÍQUEZ PALOPA F, RIVERO VERA JC, CAMACHO GALÁN R, PENA LÓPEZ MJ, SABLÓN GONZÁLEZ N, GONZÁLEZ CABRERA F, OLIVA DÁMASO E, VEGA DÍAZ N, RODRÍGUEZ PÉREZ JC

    Nefrología 2017;37(2): 206-216

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: as infecciones continúan siendo un problema relevante en el paciente trasplantado renal, en especial las infecciones virales. La infección por el parvovirus humano B19 causa anemia refractaria grave, pancitopenia y microangiopatía trombótica. Dicha infección se diagnostica mediante el análisis de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre y por la presencia de proeritroblastos gigantes típicos en la médula ósea. Presentamos el caso clínico de un varón de 65 años con trasplante renal de donante cadáver en septiembre de 2014. A los 38 días del trasplante comienza con anemia progresiva y resistente a los agentes estimulantes de la eritropoyesis. A los 64 días se produce hipertermia, con deterioro progresivo de su estado general. La serología vírica resultó negativa, al igual que la PCR inicial en sangre del parvovirus humano B19. A los 4 meses y 19 días se realiza una biopsia de médula ósea en la que se observan eritroblastos gigantes con inclusiones víricas nucleares compatibles con parvovirus, por lo que se realiza una PCR en dicho tejido que confirma el diagnóstico. Una segunda PCR en sangre resultó positiva. Tras el tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) y la suspensión temporal del micofenolato de mofetilo, se produce una remisión completa de la enfermedad, aunque persistía positiva la PCR para el parvovirus B19 en sangre, lo que hace necesario vigilar probables recidivas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Anemia, Casos clínicos, Complicaciones, Complicaciones postoperatorias, Diagnóstico, Fiebre, Hombres, Nefrología, Parvovirus B19 humano, Trasplantes de riñón, Tratamiento

    ID MEDES: 122541



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