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    Metaanálisis sobre la efectividad de la budesonida en la enfermedad inflamatoria intestinal

    Medicina Clínica 2001;116(2): 47-53

    HINOJOSA MENA-BERNAL J, GOMOLLÓN F, NOS P

    Medicina Clínica 2001;116(2): 47-53

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: La budesonida es un glucocorticoide utilizado, por vía oral, en la enfermedad de Crohn (EC) y, en enemas, en la colitis ulcerosa (CU). Se valoró su eficacia en la inducción de la remisión y en su mantenimiento en la EC y en la inducción de la remisión endoscópica e histológica en las formas distales de CU. Material y método: Revisión sistemática de los ensayos clínicos controlados con realización de metaanálisis según el método de Peto. Se incluyeron 8 estudios en la EC (4 en fase aguda y 4 en tratamiento de mantenimiento) y 4 estudios sobre la CU. Resultados: Por lo que se refiere a los estudios sobre la EC en fase aguda, se incluyeron 560 pacientes, 280 recibieron 9 mg/día de budesonida, y 280, de 40 a 46 mg/día de prednisolona. La obtención de la remisión clínica fue similar en ambos grupos [0,76 (0,54-1,06)] [OR (IC del 95%)] con menores efectos secundarios para el grupo tratado con budesonida [0,42 (0,30-0,58)]. En 292 pacientes (146 en cada grupo) se determinó el cortisol plasmático; cuyos valores fueron menores en el grupo con prednisolona [0,32 (0,20-0,50)]. En los estudios referidos a la fase de mantenimiento, se incluyeron 449 pacientes, 185 con placebo, y 174 y 90 que recibieron 3 o 6 mg/día de budesonida, respectivamente. No hubo diferencias entre placebo y 3 mg/día de budesonida [1,04 (0,56-1,92)] y 6 mg/día [0,91 (0,59-1,39)]. En los estudios sobre CU se incluyeron 325 pacientes, 156 recibieron budesonida y 169 glucocorticoides convencionales. La remisión endoscópica fue similar en ambos grupos [1,15 (0,71-1,88)]. Conclusiones: En la EC, la budesonida tiene la misma eficacia que la prednisolona en la inducción de la remisión, con menores efectos secundarios y menor afectación de los valores de cortisol plasmático y, a las dosis evaluadas, carece de efectividad en el mantenimiento de la remisión. En la CU, su eficacia es similar a la de los glucocorticoides convencionales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Budesonida, Inflamación, Metaanálisis

    ID MEDES: 121



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