• 1

    Impacto pronóstico de la especialidad en el paciente ambulatorio con insuficiencia cardiaca: un análisis emparejado de los registros REDINSCOR y RICA

    Revista Española de Cardiología 2017;70(5): 347-354

    medes_medicina en español

    ÁLVAREZ-GARCÍA J, SALAMANCA-BAUTISTA P, FERRERO-GREGORI A, MONTERO-PÉREZ-BARQUERO M, PUIG T, ARAMBURU-BODAS O, VÁZQUEZ R, FORMIGA F, DELGADO J, ARIAS-JIMÉNEZ JL, VIVES-BORRÁS M, CERQUEIRO GONZÁLEZ JM, MANZANO L, CINCA J

    Revista Española de Cardiología 2017;70(5): 347-354

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : La especialidad responsable del paciente hospitalizado por insuficiencia cardiaca (IC) tiene impacto pronóstico, pero esta cuestión no está clara en el medio ambulatorio. Nuestro objetivo es comparar el perfil clínico y pronóstico de pacientes ambulatorios con IC tratados por cardiólogos o internistas. Métodos : Estudio retrospectivo en el que se analizan los datos de 2 registros multicéntricos nacionales, REDINSCOR (n = 2.150, cardiología) y RICA (n = 1.396, medicina interna). Para medir el efecto del especialista, se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión que incluyó sus principales diferencias clínicas. Resultados : Los pacientes a cargo de cardiología fueron frecuentemente varones, jóvenes, con IC isquémica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida. Entre los seguidos por medicina interna predominó el sexo femenino, la edad avanzada, un mayor porcentaje con FEVI preservada y comorbilidades. La mortalidad a los 9 meses fue menor entre los pacientes del REDINSCOR (el 11,6 frente al 16,9%; p < 0,001), con una tasa de reingreso por IC similar (el 15,7 frente al 16,9%; p = 0,349). La puntuación de propensión seleccionó a 558 parejas comparables y continuó mostrando una mortalidad significativamente menor entre los pacientes tratados por cardiología (el 12,0 frente al 18,8%; riesgo relativo = 0,64; intervalo de confianza del 95%, 0,48-0,85; p = 0,002), sin diferencias en el reingreso (el 18,1 frente al 17,2%; riesgo relativo = 0,95; intervalo de confianza del 95%, 0,74-1,22; p = 0,695). Conclusiones : Edad, sexo, FEVI y comorbilidades contribuyen al distinto perfil de los pacientes con IC según especialidad. Después del emparejamiento por puntuación de propensión, la mortalidad a los 9 meses fue menor entre los pacientes a cargo de cardiología.

    Notas:

     

    Palabras clave: Atención ambulatoria, Cardiología, Especialidades médicas, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Insuficiencia cardíaca, Pronóstico

    ID MEDES: 120272 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.09.021 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.