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    Cistoprostatectomía radical robótica: análisis oncológico, funcional y de las complicaciones

    Actas Urológicas Españolas 2017;41(4): 267-273

    medes_medicina en español

    KANASHIRO A, GAYA JM, PALOU J, GAUSA L, VILLAVICENCIO H

    Actas Urológicas Españolas 2017;41(4): 267-273

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Revisar nuestra experiencia en cistectomía radical robótica, valorando las complicaciones, resultados oncológicos y funcionales. Material y métodos Desde el 2007 al 2014 realizamos 67 cistectomías radicales robóticas asociadas a linfadenectomía en 61 casos. En 37 pacientes por tumor músculo-invasivo y en 30 por no músculo-invasivo de alto riesgo. La derivación urinaria se realizó de forma extracorpórea, siendo con neovejiga tipo Studer en 47 casos. Resultados La pérdida hemática media fue 300 ml. Ningún caso requirió conversión a cirugía abierta. La mediana de ganglios extraídos fue 16 (rango: 3-33). La anatomía patológica reveló 16 pT0, 15 (pTis,-pT1-pTa) y 44 tumores músculo-invasivos, 8 pN+ y uno con márgenes positivos. La estancia media hospitalaria fue 9 días. Con una mediana de seguimiento de 16 meses, 9 (13%) reingresaron tras el alta, la mayoría por infecciones asociadas a catéteres y sonda vesical. Cuarenta pacientes (59,7%) presentaron complicaciones (la mayoría Clavien 1-2). En 4 casos (6%) hubo recurrencia durante el seguimiento y fallecieron por enfermedad oncológica 4 (5,9%). Diecinueve (28,3%) pacientes tuvieron complicaciones después de 30 días, siendo en su mayoría infecciones urinarias. De 47 pacientes con neovejiga presentan una correcta continencia diurna 45 (95%) y nocturna del 89%. De los pacientes con función sexual previa normal o disminuida un 90% y 64% respectivamente conservan función sexual con o sin uso de tratamiento farmacológico. Conclusiones La cistectomía radical más linfadenectomía robótica, con reconstrucción extracorpórea de la derivación urinaria, ofrece buenos resultados oncológicos y funcionales sin aumentar el número de complicaciones.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de vejiga, Cistectomía, Complicaciones, Derivación urinaria , Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Neovejiga, Procedimientos quirúrgicos robotizados , Prostatectomía, Urología

    ID MEDES: 120203 DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.009 *



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