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Fístula bilio-bronquial en un paciente con cirrosis hepática tratada mediante sellado con cianocrilato
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2017;109(4): 288-288
HONRUBIA LOPEZ R, BARBADO CANO A, RUÍZ FERNÁNDEZ G, BUSTAMANTE ROBLES KY
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2017;109(4): 288-288
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Las fistulas bilio-bronquiales se describieron por primera vez por Peacock en 1850. Son entidades infrecuentes que consisten en una comunicación entre la vía biliar y el árbol bronquial. La etiología es muy variada siendo la más frecuente la de origen infeccioso, como la hidatidosis. Pueden ocurrir también por traumatismos, intervenciones quirúrgicas y obstrucciones de los conductos biliares. El diagnóstico suele realizarse por pruebas de imagen, aunque, en ocasiones es difícil su localización exacta. Es preciso una alta sospecha diagnóstica y a veces demostrar la presencia de bilirrubina en una muestra de esputo. El tratamiento es quirúrgico aunque en pacientes con alto riesgo pueden plantearse medidas intervencionistas con una eficacia similar. Presentamos el caso de un paciente con cirrosis hepática, antecedentes de hidatidosis y varias intervenciones quirúrgicas hepáticas que presentó una fístula bilio-bronquial tratada con éxito por medio de colangiografía transparietohepática (CTPH), evitando la Cirugía.
Las fistulas bilio-bronquiales se describieron por primera vez por Peacock en 1850. Son entidades infrecuentes que consisten en una comunicación entre la vía biliar y el árbol bronquial. La etiología es muy variada siendo la más frecuente la de origen infeccioso, como la hidatidosis. Pueden ocurrir también por traumatismos, intervenciones quirúrgicas y obstrucciones de los conductos biliares. El diagnóstico suele realizarse por pruebas de imagen, aunque, en ocasiones es difícil su localización exacta. Es preciso una alta sospecha diagnóstica y a veces demostrar la presencia de bilirrubina en una muestra de esputo. El tratamiento es quirúrgico aunque en pacientes con alto riesgo pueden plantearse medidas intervencionistas con una eficacia similar. Presentamos el caso de un paciente con cirrosis hepática, antecedentes de hidatidosis y varias intervenciones quirúrgicas hepáticas que presentó una fístula bilio-bronquial tratada con éxito por medio de colangiografía transparietohepática (CTPH), evitando la Cirugía.
A 60-year-old male was operated upon in 2002 for liver hydatidosis, which included partial right hepatectomy with cholecystectomy and bilioduodenal anastomosis. He then developed liver cirrhosis secondary to left hepatic duct stricture. He presents at the emergency room with dry cough, which he had for a month and then became associated with yellowish, bitter-tasting "fluid" expectoration. A chest-abdominal CT scan revealed a 6 x 5-cm collection roughly located somewhere between the middle pulmonary lobe and subphrenic area . A fistula was suspected, which prompted a sputum biochemistry test that was positive for bilirubin. Given the patient's impaired liver function because of his liver disease conservative treatment was initiated with an inner-outer drain under transparietal hepatic cholangiography (TPHC) to promote bile outflow via the duodenum. Subsequently, TPHC was used to locate the point where contrast leaked from the biliary tree into a pleural cavity, and the fistula was sealed using cyanoacrylate glue, which resulted in improved symptomatology.
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Notas:
Palabras clave:
Bronquios, Cianocrilato, Cirrosis hepática, Conductos biliares, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Enfermedades del sistema digéstivo, Fístula, Gastroenterología, Tomografía axial computarizada, Tratamiento
ID MEDES:
120097
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