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Factores predictivos de pérdida ponderal tras la gastrectomía vertical. Estudio multicéntrico hispano-portugués
Cirugía Española 2017;95(3): 135-142
SÁNCHEZ SANTOS R, CORCELLES R, VILALLONGA PUY R, DELGADO RIVILLA S, FERRER JV, FONCILLAS CORVINOS J, MASDEVALL NOGUERA C, SOCAS MACÍAS M, GOMES P, BALAGUÉ PONZ C, DE TOMÁS PALACIOS J, ORTIZ SEBASTIAN S, SANCHEZ PERNAUTE A, PUCHE PLA JJ, SABENCH PEREFERRER F, ABASOLO VEGA J, SUÑOL SALA X, GARCÍA NAVARRO A, DURÁN ESCRIBANO C, CASSINELLO FERNANDEZ N, PÉREZ N, GRACIA SOLANAS JA, GARCÍA-MORENO NISA F, HERNÁNDEZ MATIAS A, VALENTÍ AZCÁRATE V, PÉREZ FOLQUÉS JE, NAVARRO GARCIA I, DOMÍNGUEZ-ADAME LANUZA E, MARTINEZ CORTIJO S, GONZÁLEZ FERNÁNDEZ J
Cirugía Española 2017;95(3): 135-142
Resumen del Autor:
Introducción La gastrectomía vertical (GV) se ha convertido en una técnica con entidad propia cuya indicación selectiva o global sigue siendo objeto de controversia. Los resultados ponderales a 5 años son heterogéneos. El objetivo del estudio es identificar posibles factores pronósticos de pérdida de peso insuficiente tras GV. Métodos Estudio multicéntrico retrospectivo de GV con seguimiento mayor de un año. Se considera fracaso si el PSP < 50%. Se realiza estudio univariado y multivariado de regresión de Cox para determinar los factores que influyen en el fracaso ponderal a 1, 2 y 3 años de seguimiento. Resultados Se incluye a 1.565 pacientes intervenidos en 29 hospitales. PSP al año: 70,58 ± 24,8; a los 3 años 69,39 ± 29,2; a los 5 años 68,46 ± 23,1. Pacientes con PSP < 50 (considerado fracaso ponderal): 17,1% en el primer año, 20,1% a 3 años, 20,8% a 5 años. Las variables que mostraron relación con el fracaso ponderal en el estudio univariado fueron: IMC > 50 kg/m 2 , edad > 50 años, DM2, HTA, SAOS, cardiopatía, varias comorbilidades asociadas, distancia a píloro > 5 cm, bujía > 40 F, tratamiento con antiagregantes. La sobresutura mejora los resultados. Las variables que mostraron ser factores predictivos de fracaso en el seguimiento fueron la DM2 y el IMC. Conclusión La GV asocia una pérdida de peso satisfactoria en el 79% de los pacientes en los primeros 5 años; sin embargo, algunas variables como el IMC > 50, la DM2, la edad > 50, la presencia de varias comorbilidades, la sección a más de 4 cm del píloro o la bujía > 40 F pueden aumentar el riesgo de fracaso ponderal.
Introducción La gastrectomía vertical (GV) se ha convertido en una técnica con entidad propia cuya indicación selectiva o global sigue siendo objeto de controversia. Los resultados ponderales a 5 años son heterogéneos. El objetivo del estudio es identificar posibles factores pronósticos de pérdida de peso insuficiente tras GV. Métodos Estudio multicéntrico retrospectivo de GV con seguimiento mayor de un año. Se considera fracaso si el PSP < 50%. Se realiza estudio univariado y multivariado de regresión de Cox para determinar los factores que influyen en el fracaso ponderal a 1, 2 y 3 años de seguimiento. Resultados Se incluye a 1.565 pacientes intervenidos en 29 hospitales. PSP al año: 70,58 ± 24,8; a los 3 años 69,39 ± 29,2; a los 5 años 68,46 ± 23,1. Pacientes con PSP < 50 (considerado fracaso ponderal): 17,1% en el primer año, 20,1% a 3 años, 20,8% a 5 años. Las variables que mostraron relación con el fracaso ponderal en el estudio univariado fueron: IMC > 50 kg/m 2 , edad > 50 años, DM2, HTA, SAOS, cardiopatía, varias comorbilidades asociadas, distancia a píloro > 5 cm, bujía > 40 F, tratamiento con antiagregantes. La sobresutura mejora los resultados. Las variables que mostraron ser factores predictivos de fracaso en el seguimiento fueron la DM2 y el IMC. Conclusión La GV asocia una pérdida de peso satisfactoria en el 79% de los pacientes en los primeros 5 años; sin embargo, algunas variables como el IMC > 50, la DM2, la edad > 50, la presencia de varias comorbilidades, la sección a más de 4 cm del píloro o la bujía > 40 F pueden aumentar el riesgo de fracaso ponderal.
Introduction Sleeve gastrectomy (SG) has become a technique in its own right although a selective or global indication remains controversial. The weight loss data at 5 years are heterogeneous. The aim of the study is to identify possible prognostic factors of insufficient weight loss after SG. Methods A SG retrospective multicenter study of more than one year follow-up was performed. Failure is considered if EWL > 50%. Univariate and multivariate study of Cox regression were performed to identify prognostic factors of failure of weight loss at 1, 2 and 3 years of follow up. Results A total of 1,565 patients treated in 29 hospitals are included. PSP per year: 70.58 ± 24.7; 3 years 69.39 ± 29.2; 5 years 68.46 ± 23.1. Patients with EWL < 50 (considered failure): 17.1% in the first year, 20.1% at 3 years, 20.8% at 5 years. Variables with influence on the weight loss failure in univariate analysis were: BMI > 50 kg/m 2 , age > 50 years, DM2, hypertension, OSA, heart disease, multiple comorbidities, distance to pylorus> 4 cm, bougie > 40 F, treatment with antiplatelet agents. The reinforcement of the suture improved results. In multivariate study DM2 and BMI are independent factors of failure. Conclusion The SG associates a satisfactory weight loss in 79% of patients in the first 5 years; however, some variables such as BMI > 50, age > 50, the presence of several comorbidities, more than 5 cm section of the pylorus or bougie > 40 F can increase the risk of weight loss failure.
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Notas:
Palabras clave:
Cirugía general, España, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gastrectomía vertical laparoscópica, Modelos de predicción, Portugal, Pronóstico
ID MEDES:
120080
DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.02.002 *
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