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Carga de hospitalizaciones recurrentes tras una hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda: insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada frente a reducida
Revista Española de Cardiología 2017;70(4): 239-246
SANTAS E, VALERO E, MOLLAR A, GARCÍA-BLAS S, PALAU P, MIÑANA G, NÚÑEZ E, SANCHIS J, CHORRO FJ, NUÑEZ J
Revista Española de Cardiología 2017;70(4): 239-246
Resumen del Autor:
Introducción y objetivos Las insuficiencias cardiacas con función sistólica conservada y con función sistólica reducida tienen en común el alto riesgo de mortalidad. Sin embargo, no se conocen bien las diferencias entre ambas por lo que respecta a la carga de reingresos hospitalarios con el correr del tiempo. Métodos Se estudió prospectivamente a una cohorte de 2.013 pacientes consecutivos dados de alta tras una hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda. De ellos, 1.082 (53,7%) tenían insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada y 931 (46,2%), insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida. Se utilizaron análisis de regresión de Cox y de regresión binomial negativa para evaluar los riesgos de muerte y rehospitalizaciones. Resultados Tras una mediana de seguimiento de 2,36 [intervalo intercuartílico, 0,96-4,65] años, 1.018 pacientes (50,6%) habían fallecido, y se habían registrado 3.804 reingresos de 1.406 pacientes (69,8%). En general, no hubo diferencias entre la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada y la insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida en cuanto a mortalidad (16,7 frente a 16,1/100 personas-año; p = 0,794) o tasas de rehospitalización por cualquier causa (62,1 frente a 62,2/100 personas-año; p = 0,944). Tras aplicar un ajuste multivariable, y en comparación con los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica reducida, los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada mostraron una tasa de reingresos por cualquier causa similar (cociente de tasas de incidencia = 1,04; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 0,93-1,17; p = 0,461). Por lo que respecta a las causas específicas, la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada mostró similares riesgos de rehospitalizaciones de causa cardiovascular y por descompensación de insuficiencia cardiaca (cociente de tasas de incidencia = 0,93; IC95%, 0,82-1,06; p = 0,304; y cociente de tasas de incidencia = 0,96; IC95%, 0,83-1,13; p = 0,677), pero el riesgo de reingresos de causa no cardiovascular fue superior (cociente de tasas de incidencia = 1,24; IC95%, 1,04-1,47; p = 0,012). Conclusiones Tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda, los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada presentan una carga de rehospitalizaciones similar a la de los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica reducida. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada tienen mayor probabilidad de reingresos por causas no cardiovasculares.
Introducción y objetivos Las insuficiencias cardiacas con función sistólica conservada y con función sistólica reducida tienen en común el alto riesgo de mortalidad. Sin embargo, no se conocen bien las diferencias entre ambas por lo que respecta a la carga de reingresos hospitalarios con el correr del tiempo. Métodos Se estudió prospectivamente a una cohorte de 2.013 pacientes consecutivos dados de alta tras una hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda. De ellos, 1.082 (53,7%) tenían insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada y 931 (46,2%), insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida. Se utilizaron análisis de regresión de Cox y de regresión binomial negativa para evaluar los riesgos de muerte y rehospitalizaciones. Resultados Tras una mediana de seguimiento de 2,36 [intervalo intercuartílico, 0,96-4,65] años, 1.018 pacientes (50,6%) habían fallecido, y se habían registrado 3.804 reingresos de 1.406 pacientes (69,8%). En general, no hubo diferencias entre la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada y la insuficiencia cardiaca con función sistólica reducida en cuanto a mortalidad (16,7 frente a 16,1/100 personas-año; p = 0,794) o tasas de rehospitalización por cualquier causa (62,1 frente a 62,2/100 personas-año; p = 0,944). Tras aplicar un ajuste multivariable, y en comparación con los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica reducida, los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada mostraron una tasa de reingresos por cualquier causa similar (cociente de tasas de incidencia = 1,04; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 0,93-1,17; p = 0,461). Por lo que respecta a las causas específicas, la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada mostró similares riesgos de rehospitalizaciones de causa cardiovascular y por descompensación de insuficiencia cardiaca (cociente de tasas de incidencia = 0,93; IC95%, 0,82-1,06; p = 0,304; y cociente de tasas de incidencia = 0,96; IC95%, 0,83-1,13; p = 0,677), pero el riesgo de reingresos de causa no cardiovascular fue superior (cociente de tasas de incidencia = 1,24; IC95%, 1,04-1,47; p = 0,012). Conclusiones Tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda, los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada presentan una carga de rehospitalizaciones similar a la de los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica reducida. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada tienen mayor probabilidad de reingresos por causas no cardiovasculares.
Introduction and objectives Heart failure with preserved ejection fraction and reduced ejection fraction share a high mortality risk. However, differences in the rehospitalization burden over time between these 2 entities remains unclear. Methods We prospectively included 2013 consecutive patients discharged for acute heart failure. Of these, 1082 (53.7%) had heart failure with preserved ejection fraction and 931 (46.2%) had heart failure with reduced ejection fraction. Cox and negative binomial regression methods were used to evaluate the risks of death and repeat hospitalizations, respectively. Results At a median follow-up of 2.36 years [interquartile range: 0.96-4.65], 1018 patients (50.6%) died, and 3804 readmissions were registered in 1406 patients (69.8%). Overall, there were no differences in mortality between heart failure with preserved ejection fraction and heart failure with reduced ejection fraction (16.7 vs 16.1 per 100 person-years, respectively; P = .794), or all-cause repeat hospitalization rates (62.1 vs 62.2 per 100 person-years, respectively; P = .944). After multivariable adjustment, and compared with patients with heart failure with reduced ejection fraction, patients with heart failure with preserved ejection fraction exhibited a similar risk of all-cause readmissions (incidence rate ratio = 1.04; 95% CI , 0.93-1.17; P = .461). Regarding specific causes, heart failure with preserved ejection fraction showed similar risks of cardiovascular and heart failure-related rehospitalizations (incidence rate ratio = 0.93; 95%CI, 0.82-1.06; P = .304; incidence rate ratio = 0.96; 95% confidence interval, 0.83-1.13; P = .677, respectively), but had a higher risk of noncardiovascular readmissions (incidence rate ratio = 1.24; 95%CI, 1.04-1.47; P = .012). Conclusions Following an admission for acute heart failure, patients with heart failure with preserved ejection fraction have a similar rehospitalization burden to those with heart failure with reduced ejection fraction. However, patients with heart failure with preserved ejection fraction are more likely to be readmitted for noncardiovascular causes. Full English text available from : www.revespcardiol.org/en
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Notas:
Palabras clave:
Cardiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fracción de eyección ventricular, Hospitalización, Insuficiencia cardíaca, Pronóstico, Recurrencia
ID MEDES:
119730
DOI: 10.1016/j.recesp.2016.06.027 *
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