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Utilidad de EuroSCORE-II en pacientes con cardiopatía isquémica
Cirugía Cardiovascular 2017;24(2): 56-62
ÁLVAREZ-CABO R, MEANA B, DÍAZ R, HERNANDEZ-VAQUERO D, PIZCOYA C, MENCÍA P, LLOSA JC, MORALES C, SILVA J
Cirugía Cardiovascular 2017;24(2): 56-62
Resumen del Autor:
Introducción y objetivo Las guías de revascularización miocárdica avalan a EuroSCORE-II como modelo probabilístico de estimación de mortalidad en cirugía coronaria. Nuestro objetivo es saber si EuroSCORE-II supera a EuroSCORE-Logístico como estimador de mortalidad coronaria. Métodos Análisis ambispectivo y comparativo del EuroSCORE-II y EuroSCORE-Logístico en 206 pacientes con revascularización quirúrgica entre 2011 y 2015. Resultados La población estudiada presentó media de EuroSCORE-Logístico 6,3 ± 6% (mediana 4,39) y media de EuroSCORE-II 2,9 ± 2,8% (mediana 1,87). El grupo mostraba: edad media de 66,6 ± 9 años; el 19,9% eran mujeres; con 3,21 puentes/paciente; el 5,8% eran emergentes; el 1%, reoperados y el 51,5% sin circulación extracorpórea. La mortalidad observada fue de 5 pacientes (2,4%). La discriminación (área bajo curva ROC) fue para EuroSCORE-Logístico de 0,76 y para EuroSCORE-II de 0,82. La calibración (test de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow) muestra para EuroSCORE-Logístico una p = 0,81 y para EuroSCORE-II, p = 0,61. La no significación en los 2 modelos traduce buena calibración. La calibración medida por el índice de mortalidad ajustada al riesgo (IMAR) presenta: EuroSCORE-Logístico de 0,38 (sobrestima mortalidad) (IC 95%: 0,17-0,98; p = 0,04; significativo e inadecuadamente calibrado) y en EuroSCORE-II de 0,83 (sobrestima mortalidad) (IC 95%: 0,25-2,68; p = 0,76; la no significación indica buena calibración y tendencia a sobrestimar mortalidad). Conclusiones Los 2 modelos sobrestiman mortalidad; sin embargo, EuroSCORE-II supera a EuroSCORE-Logístico para estimación de mortalidad en cirugía coronaria, con mejor discriminación y calibración.
Introducción y objetivo Las guías de revascularización miocárdica avalan a EuroSCORE-II como modelo probabilístico de estimación de mortalidad en cirugía coronaria. Nuestro objetivo es saber si EuroSCORE-II supera a EuroSCORE-Logístico como estimador de mortalidad coronaria. Métodos Análisis ambispectivo y comparativo del EuroSCORE-II y EuroSCORE-Logístico en 206 pacientes con revascularización quirúrgica entre 2011 y 2015. Resultados La población estudiada presentó media de EuroSCORE-Logístico 6,3 ± 6% (mediana 4,39) y media de EuroSCORE-II 2,9 ± 2,8% (mediana 1,87). El grupo mostraba: edad media de 66,6 ± 9 años; el 19,9% eran mujeres; con 3,21 puentes/paciente; el 5,8% eran emergentes; el 1%, reoperados y el 51,5% sin circulación extracorpórea. La mortalidad observada fue de 5 pacientes (2,4%). La discriminación (área bajo curva ROC) fue para EuroSCORE-Logístico de 0,76 y para EuroSCORE-II de 0,82. La calibración (test de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow) muestra para EuroSCORE-Logístico una p = 0,81 y para EuroSCORE-II, p = 0,61. La no significación en los 2 modelos traduce buena calibración. La calibración medida por el índice de mortalidad ajustada al riesgo (IMAR) presenta: EuroSCORE-Logístico de 0,38 (sobrestima mortalidad) (IC 95%: 0,17-0,98; p = 0,04; significativo e inadecuadamente calibrado) y en EuroSCORE-II de 0,83 (sobrestima mortalidad) (IC 95%: 0,25-2,68; p = 0,76; la no significación indica buena calibración y tendencia a sobrestimar mortalidad). Conclusiones Los 2 modelos sobrestiman mortalidad; sin embargo, EuroSCORE-II supera a EuroSCORE-Logístico para estimación de mortalidad en cirugía coronaria, con mejor discriminación y calibración.
Introduction and objective The myocardial revascularisation guidelines endorse EuroSCORE-II as a probabilistic model for the estimation of mortality in coronary surgery. The aim of this study is to determine whether EuroSCORE-II exceeds Logistic-EuroSCORE as an estimator of coronary mortality. Methods An ambispective and comparative analysis performed using EuroSCORE-II and Logistic-EuroSCORE on 206 patients with surgical revascularisation from 2011 to 2015. Results The study population had a mean Logistic-EuroSCORE of 6.3 ± 6% (median 4.39), and mean EuroSCORE-II 2.9 ± 2.8% (median 1.87). The study population had a mean age of 66.6 ± 9 years, with 19.9% women. There were 3.21 bypass/patient, of which 5.8% were emergencies. There was 1% of re-operations, and 51.5% without extracorporeal circulation. The observed mortality was 5 patients (2.4%). Discrimination (area under ROC curve) was, Logistic-EuroSCORE of 0.76 and EuroSCORE-II of 0.82. The calibration (goodness of fit, Hosmer-Lemeshow test) showed a Logistic-EuroSCORE of P =.81 and EuroSCORE-II of P =.61. The non-significance in the 2 models means good calibration. The calibration measured by the risk-adjusted mortality index (RAMI) showed a Logistic-EuroSCORE: 0.38 (overestimates mortality) with a 95% confidence interval of 0.17-0.98; P =.04 (significant and inadequately calibrated) and EuroSCORE-II of 0.83 (overestimates mortality) with a 95% confidence interval of 0.25-2.68; P =.76 (the non-significance indicates good calibration and tendency to overestimate mortality). Conclusions The 2 models overestimate mortality. Nevertheless, EuroSCORE-II is superior to the Logistic-EuroSCORE in estimating mortality in coronary surgery, with better discrimination and calibration.
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Notas:
Palabras clave:
Cardiología, Cardiopatía isquémica, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Escalas de valoración, Estudios de validación, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Modelos de predicción, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Validación de escalas
ID MEDES:
119578
DOI: 10.1016/j.circv.2016.11.052 *
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