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Herpes zoster (HZ) y neuralgia posherpética (NPH) en el adulto mayor: particularidades en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento
Gaceta Médica de México 2017;153(1): 92-101
GARCÍA-GONZÁLEZ AI, ROSAS-CARRASCO O
Gaceta Médica de México 2017;153(1): 92-101
Resumen del Autor:
El HZ es el resultado de la reactivación de la infección por el virus varicela-zoster (VVZ) latente en los ganglios sensoriales, cuando la inmunidad mediada por células se ve alterada. Es un padecimiento frecuente y de alto impacto en los adultos mayores. La edad es el principal factor de riesgo para la preservación de esta enfermedad. El cuadro clínico del HZ puede ser diferente en algunos casos en adultos mayores, como zoster sin herpes y mayor incidencia de NPH (15%) y de herpes oftálmico (7%). Tanto el HZ como la NPH impactan la calidad de vida, la funcionalidad, el bienestar psicológico y la interacción social en el adulto mayor. En algunos estudios se ha demostrado que la vacuna contra el HZ disminuye la presentación hasta en un 51%, y la de NPH en un 67%. En cuanto al tratamiento farmacológico, se deben considerar menores dosis, interacciones fármaco-fármaco y comorbilidad. Este artículo tiene como objetivo la revisión de los factores de riesgo, las particularidades en su presentación clínica, las complicaciones y el tratamiento del HZ y la NPH en los adultos mayores.
El HZ es el resultado de la reactivación de la infección por el virus varicela-zoster (VVZ) latente en los ganglios sensoriales, cuando la inmunidad mediada por células se ve alterada. Es un padecimiento frecuente y de alto impacto en los adultos mayores. La edad es el principal factor de riesgo para la preservación de esta enfermedad. El cuadro clínico del HZ puede ser diferente en algunos casos en adultos mayores, como zoster sin herpes y mayor incidencia de NPH (15%) y de herpes oftálmico (7%). Tanto el HZ como la NPH impactan la calidad de vida, la funcionalidad, el bienestar psicológico y la interacción social en el adulto mayor. En algunos estudios se ha demostrado que la vacuna contra el HZ disminuye la presentación hasta en un 51%, y la de NPH en un 67%. En cuanto al tratamiento farmacológico, se deben considerar menores dosis, interacciones fármaco-fármaco y comorbilidad. Este artículo tiene como objetivo la revisión de los factores de riesgo, las particularidades en su presentación clínica, las complicaciones y el tratamiento del HZ y la NPH en los adultos mayores.
Herpes zoster (HZ) results from the reactivation of the varicella zoster virus latent in the sensory ganglia when cell-mediated immunity is altered. It is a frequent condition in older adults, leading to undesirable adverse outcomes. Aging is its main risk factor and the elderly may have different clinical presentations: zoster sine herpete, and a higher incidence of post-herpetic neuralgia (15%) and ophthalmic herpes (7%). Both HZ and post-herpetic neuralgia may impact the quality of life, functional status, mental health, and social interaction in older adults. Clinical trials have demonstrated that the vaccine decreases the incidence of HZ and post-herpetic neuralgia by up to 51% and 67%, respectively. When treating older adults with multi-morbidity, practitioners should consider starting low-dose drugs so they can look for potential drug-drug and drug-disease interactions. The aim of this article was to review the particularities of the risk factors, clinical presentation, complications, and treatment of HZ and post-herpetic neuralgia.
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Notas:
Palabras clave:
Medicina interna
ID MEDES:
119553
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